Неотложная помощь при умеренной и чрезмерной рвоте беременных

При развитии тяжелых форм раннего токсикоза беременной показана экстренная госпитализация в гинекологический стационар. Перед и при транспортировке необходимо:

– Контакт с веной, начать инфузию в/в кап. р-р Рингера-Локка 400,0, или р-ра глюкозы 5% 400,0, или физ.р-р 400,0;

– Седуксен 0,5% - 2,0 в/м или димедрол 1%-1,0 в/м или пипольфена 25 мг в/м;

– Витаминотерапия: р-р тиамина бромида 3% -1,0 в/м; р-р пиридоксина гидрохлорида 5% - 1,0 в/м; р-р цианкобаламина0,01%- 1,0 в/м, р-р аскорбиной кислоты 5% 5,0 в/в струйно.

Показания для прерывания беременности при тяжелой рвоте беременных является неэффективность терапии:

– неэффективность интенсивной терапии (48 час)

– непрекращающаяся рвота;

– нарушение функций печени (гипербилирубинемия, желтуха);

– неврологические расстройства;

– нарушение электролитного обмена и КОС;

– стойкая тахикардия и изменения ЭКГ;

– наличие ацетона в моче и увеличение его уровня

Поздний гестоз беременных

Данная патология развивается в результате нарушения адаптационных механизмов организма беременной под влиянием внешних и внутренних факторов.

Среди этиологических факторов в возникновения позднего гегстоза сегодня принято выделять: изменение активности ЦНС и ВНД, нарушение обмена биогенных аминов; снижение реактивности организма; сенсибилизацию к тканям плодного яйца; нарушение гормональной регуляции; нарушение плацентарного барьера; генетическую предрасположенность.

Основные звенья патогенеза в развитии данного состояния:

– генерализованная вазоконстрикция

– гиповолемия

– нарушение реологических свойств крови

– развитие ДВС синдрома

– нарушение кровообращения в жизненно важных органах.

Классификация позднего гестоза

МКБ-Х пересмотра

– 642.4 Легкая или неуточненная преэклампсия

– 642.5 Тяжелая преэклампсия

– 642.6 Эклампсия

– 642.7 Преэклампсия или эклампсия, наслаивающаяся на существующую раннее гипертонию

Клиническая диагностика позднего гестоза.

К ранним признакам позднего гестоза относятся: синдром лабильности артериального давления, асимметрия артериального давления, никтурия, периодическая патологическая прибавка массы тела

Классическая клиническая картина позднего гестоза характеризуется развитием триады В. Цангемейстера, включающей появление у беременной:

– Отеков

– Протеинурии

– Гипертензии (артериальной)

Отеки беременных

Развитие отечного синдрома, сопровождается:

– нарастанием массы тела после 20 нед. Беременности

o > 400 г/нед

o >2000 г/месс

o >13 кг/40нед

– снижением диуреза

– повышением гидрофильности тканей, характе

Дата добавления: 2015-07-26