Организация акушерской помощи в гарнизоне

Методические указания

Санкт-Петербург

УДК

ББК

В.Г. Абашин, Т.К. Тихонова, Д.И. Гайворонских.

Организация акушерской помощи в гарнизоне (по рекомендации ученого совета ВМА им.С.М.Кирова, протокол №…… от ………………………………) методические указания для войсковых врачей. – СПб.: ООО «Издательство Фолиант», 2010. – ХХ с.

Методические указания подготовлены сотрудниками кафедры акушерства и гинекологии Военно-медицинской академии доцентом к.м.н. Тихоновой Т.К. и доцентом к.м.н. Гайворонских Д.И., под редакцией главного гинеколога МО РФ начальника кафедры акушерства и гинекологии профессора д.м.н. Абашина В.Г.

Указания предназначены для войсковых врачей, слушателей факультета последипломного и дополнительного образования, семейных врачей и акушеров гинекологов

Оглавление

Оглавление. 4

Введение. 6

Наблюдение за беременными. 6

Решение вопроса о возможности вынашивания данной беременности: 6

Медицинские показания для прерывания беременности. 7

Социальные показания для прерывания беременности. 7

Периодичность и медицинского контроля. 7

Объем обследования беременной. 8

Отпуск по беременности и родам и его документальное оформление. 9

Оценка факторов риска беременности. 10

Дородовая госпитализация. 14

Методы подготовки к родам: 14

Заболевания беременной и их лечение. 15

Вирусные инфекции у беременных. 15

Острые респираторные заболевания (ОРЗ) 15

Герпес вирусная инфекция (HVS) 17

Бактериальные инфекции. 19

Осложнения беременности. 19

Анемический синдром у беременных. 19

Лечение анемий во время беременности. 19

Гестозы беременных. 20

Токсикоз первой половины беременности. 20

Поздний гестоз беременных. 23

Невынашивание беременности. 28

Причины потери беременности. 29

Клинические формы невынашивания беременности. 29

Гестационный пиелонефрит. 31

Клиника гестационного пиелонефрита. 31

Диагностика гестационного пиелонефрита. 32

Осложнения беременности, родов и послеродового периода. 33

Лечение пиелонефрита при беременности: 34

Диспансерное наблюдение. 37

Акушерская неотложная помощь. 37

Срочные роды.. 38

Клиническое течение. 38

Роды вне акушерского стационара. 39

Преждевременные роды.. 44

Классификация и клиническое течение. 44

Неотложная помощь при транспортировке. 45

Ведение преждевременных родов. 45

Акушерские кровотечения. 45

Этиология и патогенез акушерских кровотечений. 45

Клиника, диагностика и лечение акушерских кровотечений. 47

Неотложная помощь на догоспитальном этапе: 48

Приложения. 50

Приложение 1 Укладка для приема родов вне акушерского стационара. 50

Введение

Организация акушерской помощи военнослужащим-женщинам и членам семей военнослужащих в гарнизоне лежит на специалистах медицинской службы ВС и включает в себя:

– Организацию и/или контроль за своевременным направлением беременных на консультацию гинеколога в лечебное учреждение ведущее наблюдение за беременными

– Оказание неотложной помощи, лечение и организацию госпитализации беременных при развитии ранних токсикозов и гестозов второй половины беременности и их осложнений.

– Обеспечение возможности приема родов вне акушерского стационара (дома, в машине при транспортировке роженицы)

Наблюдение за беременными

Все беременные должны наблюдаться у врача акушера-гинеколога в условиях женской консультации. Оптимальный срок постановки на учет 8-10 нед. беременности.

При взятии на учет по беременности перед врачом стоят следующие задачи:

– определение факта маточной беременности;

o достоверным признаком маточной беременности до 12 нед является плодное яйцо в полости матки по данным УЗИ.

– определение срока беременности;

o по последней менструации

o по размерам матки

o по данным УЗИ (измеряется копчико-теменной размер эмбриона)

– решение вопроса о возможности вынашивания данной беременности (исключение тяжелой экстрагенитальной патологии)

Признаки прогрессирующей внематочной беременности – положительный тест на беременность – уровень ХГЧ в крови – отсутствие плодного яйца в полости матки по УЗИ

Решение вопроса о возможности вынашивания данной беременности:

Беременные с тяжелой экстрагенитальной патологией госпитализируются в многопрофильный стационар, где проводится обследование, консультирование профильными специалистами, комиссионное решение вопроса о возможности вынашивания данной беременности.

Дата добавления: 2015-07-26