Случаи из терапевтическойпрактики. ганизовал немедленное помещение женщины в психиатри- ческую лечебницу

ганизовал немедленное помещение женщины в психиатри-
ческую лечебницу. Джоан пребывала в состоянии умерен-
ного психотического помешательства в течение месяца,

затем постепенно поправилась.

Сильный дискомфорт, который испытывали члены
группы на собрании, был очевиден, их чувства варьирова-
лись от расстройства и страха до раздражения. После ухода
Джоан они выразили чувство вины за то, что неизвестно
каким образом довели Джоан до такого состояния. Другие
говорили о своем страхе, а один пациент вспомнил другого
человека, который вел себя подобным образом, но, в довер-
шение всего, размахивал пистолетом,

Во время следующего собрания члены группы обсужда-
ли вызванные инцидентом эмоции. Один пациент выразил
свою уверенность в том, что никому нельзя доверять; хотя
он был знаком с Джоан семь недель, ее поведение оказа-
лось непредсказуемым. Другие высказывали облегчение,
ведь по сравнению с Джоан они были психически здоровы;

еще кто-то, боясь точно так же потерять над собой кон-
троль, погрузился в отрицание и уводил дискуссию от этой
темы. Некоторых пугала перспектива того, что Джоан вер-
нется и устроит в группе бойню. Также пациенты выражали
свою неуверенность в эффективности госпитализации.
Они спрашивали, какую пользу может принести Джоан
госпитализация. Некоторые пациенты отметили ослабле-
ние веры в групповую терапию; один из членов группы по-
просил применить гипноз, а другой принес на собрание
статью из научного журнала, в которой утверждалось, что
групповая терапия неэффективна. Потеря веры в терапевта
получила отражение в сне одного из членов группы, в кото-
ром терапевт оказался в больнице и был спасен пациентом.

На последующих нескольких собраниях эти темы ушли
в подполье; собрания проходили вяло и носили характер
поверхностных философских рассуждений. Посещаемость
ухудшилась, и группа, казалось, смирилась со своим бесси-
лием. На четырнадцатом собрании терапевт объявил, что

Ирвинг Ялом

Джоан выздоровела и вернется на следующей неделе. Это
вызвало горячую эмоциональную дискуссию. Члены груп-
пы опасались,что:

1. Они расстроят ее, интенсивное обсуждение снова вы -
зовет приступ, поэтому прогресс группы будет замедлен и
собрания будут носить поверхностный характер.

2. Джоан непредсказуема; в любой момент она может
потерять над собой контроль и стать опасной и пугающей.

3. Из-за того что Джоан не может контролировать себя,
ей нельзя будет доверять; в группе пропадет доверие.

В то же время члены группы выражали сильное беспо-
койство и чувство вины из-за желания исключить Джоан из
группы, и вскоре воцарилась тяжелая, напряженная тиши-
на. Подобная реакция группы вынудила терапевта на не-
сколько недель отложить возвращение Джоан (которая,
между прочим, проходила в это время курс индивидуаль-
ной психотерапии).

Когда Джоан вернулась в группу, с ней обращались так,
словно она была чем-то хрупким, и осторожность группы
носила оборонительный характер. К двадцатому собранию
пять из семи членов группы выбыли, оставив только Джоан
и еще одного пациента.

Терапевт доукомплектовал группу пятью новыми
участниками. Интересно отметить, что несмотря на то, что
в группе осталось только два человека из исходного состава
и терапевт продолжил занятия с вновь собранной группой,
культура старой группы была сохранена: новые члены груп-
пы обращались с Джоан настолько бережно и аккуратно,
что это замедлило продвижение вперед; группа запуталась в
собственной вежливости и условностях. Только когда тера-
певт открыто выдвинул эту проблему и обсудил с группой
их страхи расстроить Джоан и спровоцировать у нее воз-
никновение еще одного психоза, члены группы смогли
справиться со своими эмоциями и страхами по отношению
к Джоан. С этого момента группа стала намного быстрее
продвигаться вперед; Джоан оставалась в новой группе в

Случаи из терапевтической практики

течение года и значительно усовершенствовала свое умение
общаться с окружающими и улучшила представления о

себе.

На собственном опыте я убедился, что созревшая груп-
па вполне способна оказать неотложную психиатрическую
помощь и, хотя некоторые попытки могут быть неудачны-
ми, группа сможет принять в расчет любые непредвиден-
ные обстоятельства и поступать так, как следует терапев-
там. Рассмотрим следующий клинический случай:

На сорок пятую встречу Рона, сорокатрехлетняя разве-
денная женщина, опоздала на несколько минут и появи-
лась сильно взволнованная и в растрепанных чувствах. В те-
чение предыдущих недель она постепенно впадала в деп-
рессию, но процесс внезапно ускорился. Она плакала, была
подавлена, были очевидны признаки психомоторного тор-
можения. В начале собрания она постоянно плакала и го-
ворила об ощущении полного одиночества, безнадежнос-
ти, неспособности любить, ненавидеть и вообще — испы-
тывать сильные эмоции; она описывала ощущение полной
отчужденности от всех и каждого, в том числе и от группы,
затем по подсказке начала обсуждать свои суицидальные

мысли.

Члены группы проявили огромное сочувствие и заботу.
Они расспросили о том, что произошло за последнюю не-
делю, и помогли ей рассказать о двух важных событиях, ко-
торые, судя по всему, и спровоцировали депрессивный
кризис: (1) она несколько месяцев откладывала деньги для
запланированного на лето путешествия по Европе; ее сем-
надцатилетний сын за прошедшую неделю решил откло-
нить предложение о работе в летнем лагере и отказывался
искать другой вариант работы на лето — такой поворот со-
бытий, по мнению Роны, ставил под вопрос ее путешест-
вие; (2) после нескольких месяцев нерешительности она
решила сходить на танцы для разведенных «кому за...» лю-

Дата добавления: 2015-07-16