Случаи из терапевтической практики

просами встречи. Терапевты также сходятся во мнении на-
счет того, что после двух часов достигается точка затухания
ответных реакций, и группа устает, скучает и работает не-
эффективно. К тому же оказалось, что многие терапевты
выполняют свои функции лучше в первые восемьдесят —
девяносто минут. Сеанс, продолжающийся дольше, обыч-
но ведет к утомлению и затрудняет работу терапевта во
время встреч в этот же день.

Частота встреч варьируется от одной до пяти в неделю.
Я предпочитаю двухразовые посещения в неделю, так как
трудно собирать амбулаторную группу чаще. Обычно они
встречаются один раз в неделю, но мой опыт показывает,
что такой длительный перерыв плохо переносится пациен-
тами. Часто в жизни наших пациентов происходит очень
многое, что мы не можем игнорировать, и группа перехо-
дит от интеракциональной модели к форме разрешения
кризиса. Когда группа встречается чаще одного раза в неде-
лю, ее энергия возрастает, встречи становятся более про-
должительными, группа работает над вопросами, постав-
ленными на предыдущей неделе, а весь процесс приобрета-
ет характер единой встречи.

Широко известен новый формат группы — «марафон-
ская» группа, которая встречалась на продленном сеансе,
продолжительностью около 24—28 часов с небольшим ко-
личеством времени, предусмотренным для сна, или вообще
без него. Участникам необходимо быть вместе в течение
всего сеанса, есть прямо в этой же комнате и спать, если
сон вообще предусмотрен, во время коротких перерывов
для отдыха. Акцент ставится на общее самораскрытие, ин-
тенсивное межличностное противостояние и взаимное
эмоциональное вовлечение и участие.

Я уверен, что через некоторое время марафон станет
неотъемлемой частью американской психотерапии. Вместе
с все возрастающей популярностью ожидание быстродей-
ствующей психотерапии будет продолжать расти, и, несо-
мненно, группы будут требовать от своих терапевтов прове -

Ирвинг Ялом

дения марафонских встреч. Соблазн ускоренного лечения
и ускоренного сближения пациентов сильно резонирует с
американской склонностью к изготовлению полуфабрика-
тов. Сегодня в нашей культуре дома и города без фундамен-
та растут как грибы, вопросы любовных отношений и сва-
деб решаются компьютерными свахами, вечные духовные
истины раздаются церковью как в ресторане «на скорую
руку» или при помощи телефонных служб «дозвонись и мо-
лись», даже традиция рождается уже полностью сформиро-
ванная, воплощенная и породистая в обличье Лондонского
моста, купленного и по камню привезенного простодуш-
ным застройщиком американского поместья для искусст-
венного водного канала в новом курортном городке.

Поэтому совсем неудивительно, что марафон — это
американское изобретение. Но наша необузданная нетер-
пеливость, наш «пробивной» менталитет, такой эффектив-
ный в ядерных и космических исследованиях, может при-
вести к краху в психотерапии. Течение времени может быть
очень важным в психотерапевтическом процессе, и такие
явления, как преданность, ответственность, близость и до-
верие, не могут быть сжаты без искажения их сущности.

Размер группы

Исходя из моего собственного опыта и клинической лите-
ратуры, идеальный размер психотерапевтической груп-
пы — около семи человек, допускается количество от пяти
до десяти участников. Нижний предел размера определяет-
ся необходимостью объединения всех во взаимодействую-
щую группу. Если в группе всего два или три человека, она
обычно отказывается работать как группа: уменьшается ко-
личество взаимодействий между участниками, и сам психоте-
рапевт часто оказывается вовлеченным в индивидуальную
терапию внутри группы. Многие преимущества группы-—
возможность расширенной обоснованности впечатлений

Случаи из терапевтической практики

как результата общности восприятия, возможность взаи-
модействовать и анализировать разнообразные взаимоот-
ношения — подвергаются опасности при уменьшении раз-
мера группы.

Верхний предел определяется абсолютными экономи-
ческими принципами: при увеличении группы уменьшает-
ся количество времени для работы с индивидуальными
проблемами. Несмотря на то, что большинство амбулатор-
ных психотерапевтов устанавливают верхний предел во-
семь или девять человек, в тренингах сензитивности обыч-
но участвует больше человек, как правило — от двенадцати
до шестнадцати. Работа контактной группы еще возможна
при таком объеме группы, но все же времени для работы
над всеми установленными проблемами будет недостаточ-
но. Такая большая группа может предложить терапевтичес-
кий опыт тем пациентам, которые хотят воспользоваться
этой возможностью, но ее размер будет препятствовать ин-
тенсивной психотерапевтической работе с каждым из
участников.

До определенной степени оптимальный размер группы
соответствует функции продолжительности встреч: чем
длиннее встреча, тем большее количество пациентов может
получить пользу от работы в группе. Поэтому многие мара-
фонские группы включают до шестнадцати человек. В на-
стоящее время изучаются многочисленные вариации раз-
меров группы и продолжительности встреч. Например,
один психотерапевт из Калифорнии предпочитает встре-
чаться со своими пациентами и их супругами во время шес-
тичасовых встреч в группах из пятидесяти человек. Другие
проводят краткосрочную интенсивную терапию в группе,
состоящей из 70 — 100 человек.

Дата добавления: 2015-07-16