Случаи из терапевтическойпрактики. подъема впервые признаться в своих гомосексуальных на- клонностях

подъема впервые признаться в своих гомосексуальных на-
клонностях. На следующей встрече группа попросила его
продолжить. Он попытался сделать это, но, почти задушен-
ный эмоциями, зажался и засомневался. Сразу после этого
с неприличной живостью миссис Плоф заполнила возник-
шую паузу: «У меня проблема». Миссис Плоф, сорокалет-
няя женщина, водитель такси, которая обратилась к тера-
пии из-за социального одиночества и ожесточенности,
продолжила обсуждение бесконечно сложной ситуации, в
которую была вовлечена ее тетка, периодически приезжаю-
щая к ней в гости. Для опытного, ориентированного на про-
цесс терапевта фраза «У меня проблема» является вдвойне
бестактной. Еще более остро, чем ее слова, поведение мис-
сис Плоф говорило: «У меня проблема», и ее проблема про-
явилась в ее бесчувственности к мистеру Глассу, который
после месяцев молчания в конце концов нашел в себе му-
жество заговорить.

Существуют путеводные нити, которые могут облег-
чить начинающему терапевту распознавание процесса. Об-
ратите внимание на простые невербальные чувственно до-
ступные данные: кто выбирает где сесть? Какие участники
садятся вместе? Кто выбирает место поближе к терапевту?
Кто — подальше? Кто садится рядом с дверью? Кто прихо-
дит на встречу вовремя? Кто, как правило, опаздывает? Кто
на кого смотрит, когда говорит? Смотрит ли кто-нибудь из
членов группы на терапевта, когда обращается к другому
участнику? Если это так, то при обращении к другим вмес-
то того, чтобы устанавливать контакт друг с другом, они ус-
танавливают его с терапевтом? Посматривают ли члены
группы на часы, ерзают ли на сиденьях или зевают? Ото-
двигают ли они свои кресла дальше от центра, выражая при
этом на словах интерес к группе? Остаются ли они одеты-
ми, в куртках и пиджаках? В какой момент встречи или на
какой именно из последовательности встреч ее снимают?
Как быстро группа заполняет комнату? Как участники по-
кидают ее? Что можно пронаблюдать в отношении куре-

Ирвинг Ялом

ния: кто курит и когда, в какой манере? (Бергер (17) описал
красивую, хладнокровную женщину, которая курила не в
моменты напряжения, а только тогда, когда напряжение
спадало настолько, что она была в состоянии зажечь сига-
рету и держать ее с апломбом.) Постоянная смена поз мо-
жет означать дискомфорт; подгибание ног, например, из-
вестный всем признак тревожности. Изменение в одежде
или прическе нередко отражает перемену в пациенте или в
атмосфере целой группы. Первая вспышка возмущения в
отношении лидера у зависимых, с вкрадчивыми манерами
мужчин может быть смена рубашки с галстуком на футбол-
ку с открытой шеей. На самом деле известно, что невер-
бальное поведение часто выражает чувства, о которых па-
циент еще не догадывается; терапевт через наблюдение и
обучение группы замечать невербальное поведение может
ускорить процесс самоизучения.

Иногда процесс проясняется, когда внимание терапев-
та направлено не только на то, что сказано, но и на то, когда
чем-то пренебрегают: пациентки, которые предлагают, со-
ветуют или предоставляют обратную связь пациентам-
мужчинам, но никогда не делают это другим женщинам в
группе; группа, которая никогда не перечит терапевту и не
задает ему вопросов; темы (секс, деньги, смерть), которые
никогда не обсуждаются; пациент, которого никогда не
критикуют, или пациент, кого никогда не поддержива-
ют, — все эти упущения составные части трансакционного
процесса группы.

В групповой терапии мы можем узнать очень многое о
роли конкретного участника, наблюдая здесь-и-сейчас
процесс в группе, в отсутствие этого человека. Например,
если отсутствует агрессивный, соперничающий индивид,
группа может испытать облегчение, и другие пациенты, ко-
торые чувствовали угрозу или зажатость в присутствии это-
го участника, могут неожиданно повысить активность, рас-
крыться.

Точно так же богатые данные о чувствах к терапевту вы-
784

Случаи из терапевтической практики

дают группы в отсутствии лидера. Один лидер вел Т-группу
специалистов в области психического здоровья, состоящую
из одной женщины и двенадцати мужчин. Женщина, хотя
она, как правило, ставила свое кресло ближе к двери, чувст-
вовала себя в группе сравнительно комфортно, до тех пор
пока терапевт не уехал из города и не была назначена встре-
ча группы без лидера. На встрече группа обсуждала сексу-
альный опыт и чувства гораздо более откровенно, чем ког-
да-либо до этого, и у женщины возникли ужасные фанта-
зии на тему группового изнасилования с участием группы.
Она поняла, насколько присутствие терапевта поддержива-
ло в ней чувство безопасности в отношении страха несдер-
живаемого сексуального поведения остальных участников
и в отношении возникновения ее собственных сексуальных
фантазий. (Она поняла также значение того факта, что она
занимает кресло ближе к двери.)

Общее групповое напряжение. Определенная степень на-
пряжения всегда имеет место в каждой терапевтической
группе. Возьмем, к примеру, такие виды напряжения, как
борьба за доминирование, антагонизм между чувством вза-
имной поддержки и чувством соперничества между сиб-
лингами, между алчностью и самопожертвованием в стрем-
лении помочь остальным, между желанием погрузиться в
волны комфортности группы и боязнью утраты собствен-
ной индивидуальности, между желанием достижений и же-
ланием остаться в группе, между желанием помогать дру-
гим и страхом остаться забытым. Иногда эта напряжен-
ность дремлет месяцами до тех пор, пока какое-нибудь
событие не пробудит ее и она не извергнется в сильнейшей

экспрессии.

В группе, в которой участвовали специалисты в области
психического здоровья, имеющие разную квалификацию,
на лидера группы произвели глубокое впечатление группо-
вые навыки Стюарта, одного из самых молодых, неопыт-

Ирвинг Ялом

ных членов. Лидер высказал свою догадку о том, что Стю-
арт — подсадной участник, что он не может быть совсем на-
чинающим, поскольку ведет себя как ветеран с десятилет-
ним групповым стажем работы. Такой комментарий вызвал
конкурентное напряжение; группе нелегко было забыть
это, и спустя месяцы этот случай периодически всплывал и
гневно обсуждался. Своим комментарием терапевт отметил
чело Стюарта «поцелуем смерти», после чего группа систе-
матически критиковала и унижала его. Когда терапевт де-
лает позитивный комментарий или оценивает какого-то
участника, он способен вызвать чувства братского сопер-
ничества. Когда, как в каждом из этих двух примеров, он
делает комментарий, который имеет сравнительные оце-
ночные оттенки, он может быть уверен, что сгребет тлею-
щие уголья братского соперничества в большой пожар.

Если в группу приходят новые участники, особенно аг-
рессивные пациенты, которые «не знают своего места» и не
желают относиться с уважением к правилам группы, с вы-
сокой долей вероятности можно предсказать, что на заня-
тиях группы на какое-то время главной станет тема борьбы
за доминирование. Например, в одной группе Бетти почув-
ствовала угрозу с приходом новой, агрессивной женщины,
Рены. Несколько встреч спустя, когда Бетти обсуждала
важный материал, касающийся ее неспособности к самоут-
верждению, Рена попыталась помочь, сказав на это, что
она тоже была такой, а затем продемонстрировала различ-
ные приемы, которые она использовала, чтобы преодолеть
это. Рена убеждала Бетти в том, что, если она продолжит
открыто говорить об этом в группе, она также обретет зна-
чительную уверенность в себе. Реакцией Бетти стало мол-
чаливое бешенство такой продолжительности, что не-
сколько встреч прошло, прежде чем она смогла работать,
переступив через свои чувства. Неинформированного на-
блюдателя реакция Бетти могла озадачить, но если знать о
старшинстве Бетти в группе и о решительном вызове этому
старшинству со стороны Рены, то ее реакция совершенно

Дата добавления: 2015-07-16