Нарушения функции ЖКТ Слайд 3

• Первичные (опухоли, воспаление и т.д.)

• Вторичные

– Алиментарные нарушения

– Интоксикации

– Заболевания других органов

В желудке происходит II фаза пищеварения, которая заключается в том, что:

1) Химус подвергается механической обработке

2) Под влиянием ферментов желудочного сока происходит первичный гидролиз белков. Слайд 4

Основные функции желудка: Слайд 5

1) Секреторная, т.е. происходит секреция пищеварительных гормоноподобных веществ

2) Двигательная и эвакуаторная функции

3) Резервуарная функция, которая осуществляется дном и телом желудка, в результате чего происходит выравнивание осмолярности пищевой массы в желудке и кишечнике.

4) Всасывание воды, солей, лекарств, алкоголя и др.

5) Выделительная (пример – уремический гастрит)

6) Участие в гемопоэзе (внутренний фактор Касла)

7) Участие в водно-электролитном обмене и поддержании рН.

Нарушения секреторной функции желудка

Выделяют 3 взаимосвязанные фазы пищеварения в желудке:

1 фаза – нейрогенная. Это сложно-рефлекторная регуляция через n.vagus

2 фаза – желудочная, обусловлена фунцией систем самого желудка

3 фаза – кишечная, которая регулируется посредством раздражения рецепторов и гормонами тонкой кишки.

Таблица. Состав желудочного сока.
Желудочный сок
Вода, 98 ÷ 99%	Плотный остаток, 1 ÷ 2%
Органические вещества, 0,15 ÷ 0,35%	Неорганические вещества, 0,65 ÷ 0,85%
Ферменты	Прочие вещества	· Хлориды, · Фосфаты, · Сульфаты, · Нитраты, · Соли железа, · Соляная кислота, HCl, ~0,4 ÷ 0,6%
Пищеварительные ферменты	Непищеварительные ферменты	· Органические кислоты, · Белки, · Слизь
Протеазы	Непротеазы:	· Лизоцим, · Муколизин
· Пепсин, · Пепсин B, · Реннин, · Гастриксин	Липаза

Желудочный сок состоит из следующих компонентов: Слайд 6

1) Соляная кислота (HCl 120 ммоль/л) – вырабатывается обкладочными (париетальными) клетками

2) Хлориды (150 ммоль/л)

3) Натрий (10-12 ммоль/л)

4) Слизь (сиаломуцины, кислые аминосахариды)

5) Протеолитические ферменты:

- пепсин (оптимум действия при рН 1,5-2)

- химозин (оптимум при рН 3-3,5)

- гастриксин (оптимум рН 3-3,5)

Эти ферменты вырабатываются главными клетками желудочных желез. Неактивной формой пепсина является пепсиноген, который активируется в условиях кислой среды желудочного сока. В норме вырабатывается около 2 л желудочного сока в сутки. Слайд 7 - клетки

В основе регуляции секреторной активности желудка имеются сложные взаимосвязанные нейрогенные, гуморальные и гормональные механизмы.

1. Факторы, стимулирующие желудочную секрецию

1) Тонус блуждающего нерва, который стимулирует выработку желудочного сока, т.к. ацетилхолин активирует главные клетки и G-клетки, а также повышает чувствительность секретирующих элементов к гистамину.

Слайд 8. Гастрин – это наиболее мощный стимулятор желудочной фазы секреции (особенно соляной кислоты). Гастрин вырабатывается G-клетками, которые находятся в антральном отделе желудка в поджелудочной железе и верхнем отделе тонкого кишечника. Через кровеносную систему гастрин или непосредственно воздействует на париетальные клетки, или опосредованно, через стимулирование выработки ECL-клетками гистамина и усиливает секрецию соляной кислоты и пепсиногена. Кроме того, гастрин усиливает секрецию поджелудочной железы, стимулирует моторику желудка, тонкой и толстой кишок и желчного пузыря.

Выработка гастрина стимулируется блуждающим нервом, химической и физической стимуляцией привратника. G-клетки имеют мембранные рецепторы, открытые в просвет желудочно-кишечного тракта. С этой стороны они стимулируются пептидными компонентами недопереваренной пищи, а также аминокислотами, соединениями кальция. Жиры и углеводы стимулируют G-клетки в значительно меньшей степени. Важным для секреции гастрина фактором является величина кислотности, которая должна быть в пределах от 5 до 7 рН. Стимуляторами секреции гастрина являются холецистокинин и ацетилхолин

3) Гормоны, стимулирующие активность главных и париетальных клеток:

- гормоны гипофиза (кортикоторпин, соматотропин)

- гормоны надпочечников (глюкокортикоиды)

- гормоны щитовидной и паращитовидных желез

- инсулин

Гормоны – слайд 9

2. Факторы, тормозящие желудочную секрецию

1) Гастроингибирующий пептид ГИП, энтерогастрон) –синтезируется в слизистой 12-перстной кишки, угнетает секрецию соляной кислоты и моторику желудка, активирует кишечную секрецию.

Подобным образом действуют

2) Секретин

3) Глюкагон

4) Вазоактивные пептиды

5) Калликреин

Дата добавления: 2015-07-15