Нарушение нейрогенной регуляции (центральной и периферической).

- эмоциональное напряжение, тревога приводят к повышению активности переднего отдела гипоталамуса и гиперсекреции

- раздражение блуждающего нерва

- лекарственные препараты (салициллаты, НПВС, глюкокортикоиды)

2 ) Гормональная стимуляция секреции

- повышение выработки глюкокортикоидов, которые стимулируют главные и обкладочные клетки, а также выработку гистамина.

- повышение секреции паратгормона, как следствие – гиперкальциемия, повышение секреции цАМФ и гастрина.

- торможение образования тирокальцитонина, в результате – повышение секреции соляной кислоты

- увеличение образования инсулина

3) стимуляция желудочной секреции пищеварительными гормонами, в основном, гастрином и гистамином.

Причины увеличения выработки гастрина: Слайд 12

1) язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки

2) опухоль поджелудочной железы (гастринома), при которой вырабатывается большое количество гастрина и развивается синдром Золлингера-Эллисона. Слайд 13. Для этого синдрома характерна триада:

- повышение гастрина в крови

- повышение соляной кислоты в желудочном соке

- пептические язвы в желудке и 12-перстной кишке.

3) резекция тонкой кишки и нефроэктомия, после чего уменьшается инактивация гастрина

4) Гиперкальциемия

5) Прием большого количества белковой пищи

6) Нарушение тормозного механизма образования гастрина.

Повышение выработки гастрина сопровождается:

- увеличением выработки соляной кислоты и развитием гиперхлоргидрии

- Гастрин увеличивает образование пепсиногена

- Усилением моторик

- усилением регенерации

Причины увеличения выработки гистамина:

1) Повышение образования глюкокортикоидов

2) Увеличение синтеза паратгормона

3) Гиперплазия и гипертрофия энтерохромных клеток

4) Системный мастоцитоз

5) Местная дегрануляция тучных клеток при повреждении

Механизмы: гистамин через Н₂-гистаминовые рецепторы повышает образование цАМФ в клетках, что повышает активность главных и обкладочных клеток. Поэтому гистамин используют для диагностики функциональных или органических нарушений желудочной секреции (в основном соляной кислоты).

5) Патология 12-перстной кишки (воспаление, язвы) вызывает нарушение выработки кишечных гормонов, которые в норме оказывают тормозное влияние на секрецию желудочного сока.

А) Бульбогастрон – его образование стимулируется соляной кислотой

б) Холецистокинин – его образование стимулируется жиром

в) соматостатин

г) мотилин

д) ВИП

е) Гастроинтестинальный пептид

6) Механическое и химическое раздражение слизистой желудка (большое значение имеют пищевые традиции)

7) Гиперплазия слизистой желудка (увеличение массы секретирующих элементов)

8) Неэффективность антрального тормозного механизма (гастрит В). В норме при низкой рН тормозится выделение гастрина и желудочного сока.

Дата добавления: 2015-07-15