Студопедия
Случайная страница | ТОМ-1 | ТОМ-2 | ТОМ-3
АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатика
ИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханика
ОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторика
СоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансы
ХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника

Язвы желудка и 12-перстной кишки возникают при нарушении механизмов защиты.

Читайте также:
  1. I I I Основы теории механизмов и машин (ТММ)
  2. III. Пальпация нисходящей ободочной кишки.
  3. Акты при нарушении финансовой дисциплины.
  4. АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЙ ПРИ ПРОМЫВАНИИ ЖЕЛУДКА
  5. АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЙ ПРИ ФРАКЦИОННОМ ЗОНДИРОВАНИИ ЖЕЛУДКА
  6. Алгоритм промывания желудка.
  7. Атрезия ануса и прямой кишки: клиника, диагностика, лечение

Механизмы язвообразования Слайд 19

1) Образование агрессивного желудочного сока, богатого ферментами и соляной кислотой (повышение тонуса блуждающего нерва, глюкокортикоиды)

2) Снижение защитных механизмов слизистой желудка:

А) снижение образования бикарбонатов приводит к снижению градиента рН, который обеспечивает слизь. В результате увеличивается обратная диффузия протонов и повышается активность блуждающего нерва.

ПричиныСлайды 20,Ю 22, 23

- увеличение образования гистамина, что приводит к повышению проницаемости сосудов и активности блуждающего нерва

- повлеждение слизистой

Б) Нарушение микроциркуляции вследствие ишемии слизистой оболочки желудка (шок, повышение уровня катехоламинов приводят к нарушению кровоснабжения и локальной гипоксии, что вызывает снижение устойчивости слизистой желудка к агрессивному желудочному соку и образование пептических язв.

3) Нарушение регенерации слизистой (глюкокортикоиды).

4) Нарушение гастро-дуоденальной моторики, в частности, гастро-дуоденальный рефлюкс (обратный заброс желчи), в результате нарушается состояние слизистой.

5) Наследственные факторы, например, высокий базальный уровень секреции.

6) Механическое повреждение слизистой оболочки.

7) Наличие микроорганизмов (Helicobacter pylori – грамотрицательная палочка). Слайды 20, 22. Она обнаруживается в 95% случаев острого гастрита и язвы 12-перстной кишки. Этот микроорганизм вырабатывает ряд веществ, оказывающих повреждающее действие. В наибольшей степени это связано с эндотоксинами (ЛПС). Кроме того, микробы секретируют ферменты: каталазы, протеазы, фосфолипазы, вызывающие альтерацию, активацию лейкоцитов, выработку ими цитокинов и воспаление (см. слайд 22 «Роль Helicobacter pylori» - выработка уреазы – защелачивание антрального отдела и повышение синтеза соляной кислоты). Слайд 23-язвы. Классификация Слайд 24 (эрозия, язва, проникающая язва). Роль и механизм действия НПВС. Слайды 25, 26. Осложнения. Слайд 27.

 

II. Гипосекреция желудочного сока Слайд 28

Причины и механизмф развития:

1. Нейрогенный механизм, в результате которого нарушается первая фаза секреции желудочного сока:

А) эмоциональные факторы, повышающие активность симпатической нервной системы (депрессия, страх, неврозы)

Б) снижение активности парасимпатической нервной системы (холинолитики). Характеризуется снижением базальной секреции соляной кислоты и часто – пепсиногена и снижением ответа на стимуляцию\

В) нарушение функциональной активности блуждающего нерва (ваготония при лечении язвенной болезни и т.д.)

2. Патология слизистой оболочки (гипо- и апластические процессы). Причины: опухоли, лучевое поражение, нарушения микроциркуляции при застойных явлениях, уремия (уремический гастрит), атрофия слизистой при аутоиммунных заболеваниях (гастрит А, В, С), т.е. снижение массы секретирующих элементов

3. Нарушение гормональной регуляции желудочной секреции:

А) снижение выработки паратгормона приводит к гипокальциемии и снижению секреции гастрина

Б) увеличение продукции кальцитонина приводит к снижению желудочной секреции

В) недостаточность надпоческиков и др.

4) Общие нарушения обмена веществ в организме. Причины: голодание, обезвоживание, гипертермия, интоксикация, авитаминозы и др.

5) Нарушение кишечной фазы секреции желудочного сока. Причины: усиление выработки кишечных гормонов (ВИПома), тормозящих желудочную секрецию.

Показатели гипосекреции: Слайд 29.

1) Уменьшение объема желудочной секреции натощак

2) Уменьшение объема желудочной секреции после специальной стимуляции (гистамин, специальный завтрак) и, как следствие, уменьшение дебита соляной кислоты в час.

3) Уменьшение количества свободной соляной кислоты и повышение рН.

4) Снижение ферментативной активности желудочного сока: гипоохлоргидрия, ахлоргидрия, ахилия (отсутствие выработки соляной кислоты и ферментов).

Гипосекреция желудочного сока может иметь функциональное и органическое происхождение (при поражении слизистой оболочки). Отличия можно выявить при использовании стимуляторов желудочной секреции (например, гистамина). При функциональных нарушениях секреция желудочного сока после стимуляции увеличивается, а при органических – не меняется.

Последствия гипосекреции Слайд 30

1) Нарушения моторно-эвакуаторной функции желудка. Их проявления:

- уменьшение тонуса желудка и постоянное открытие (зияние) привратника - ускорение поступления пищи из желудка в 12-перстную кишку

- снижение перистальтики и задержка пищи в желудке.

2) Нарушение гидролиза белков в желудке, как следствие – повышение нагрузки на кишечник, нарушение синтеза белков в печени.

3) Нарушение пищеварения в кишечнике, т.к. пища поступает плохо обработанной.

4) Нарушение выработки соков поджелудочной железы и желчи, т.к. если химус не имеет необходимой кислотности, то не происходит должной стимуляции поджелудочной железы.

5) Нарушение барьерной функции желудка может вызвать дисбактериоз, поэтому в верхних отделах кишечника может появиться микрофлора, что является причиной развития холецистита, панкреатита, дуоденита.

6) Нарушение эритропоэза (В12-дефицитная анемия), т.к. нарушается всасывание вит В12 и железа.

Атрофический гастрит является предраковым заболеванием.

 


Дата добавления: 2015-07-15; просмотров: 74 | Нарушение авторских прав


Читайте в этой же книге: Нарушения слюноотделения | Слайды 7, 8. | Нарушение вкусовых ощущений (дисгевзия). | Дисфункция пищевода | Нарушения функции ЖКТ Слайд 3 | Нарушения резервуарной функции желудка Слайд 41. |
<== предыдущая страница | следующая страница ==>
Нарушение нейрогенной регуляции (центральной и периферической).| Нарушение двигательной функции желудка.

mybiblioteka.su - 2015-2024 год. (0.008 сек.)