ЛВЧД-7, КФФПК «__» 200 г.

Читайте также:

ДИСК-БВ, КТСМ.

Мы, нижеподписавшиеся _________________________________________________________________

составили настоящий акт в том, что поезд № _____сообщением ________________________________

пункт и дорога формирования _____________________________________________________________

Был остановлен по показанию прибора НОНАБ (ДИСК-Б, ДИСК-БВ, КТСМ) «____» ____________ 200 __ г. в в ___ часов ___ мин. мск. вр.

Причина: срабатывание подтвердилось, ложное срабатывание.

(нужное подчеркнуть)

Температура буксы _______________, нагрев буксового узла с правой (левой) стороны по ходу движения поезда у ______________ единицы с головы поезда.

Проведена проверка буковых узлов вагонов № ____ /(____) ______________ приписан _____________

ТО-3 _____________________, ____________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Совместно с машинистом локомотива _________ № _______ и дежурным по станции ______________

Принято решение следовать до станции ______________________ со скоростью не более ____ км/час

Причина неисправности устранена _________________________________________________________

(где, кем)

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Поезд отправлен с перегона в ___ часов ___ мин. мск. вр.

По прибытию на станцию _________________________ в ___ часов ___ мин. мск. вр. вышеуказанные вагоны осмотрены повторно с _____________________________________________________________

(Ф.И.О., должность)

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

нагрева букс не обнаружено (обнаружено).

Совместно с машинистом принято решение следовать до станции ______________________________

без ограничения (с ограничением) скорости _________________________________________________

Поезд отправлен со станции ________________________ в ___ часов ___ мин. мск. вр.

Подписи лиц составивших акт: ЛНП _________________________________________

ПЭМ _________________________________________

Машинист ____________________________________

Проводники ___________________________________

___________________________________

АКТ

на срабатывание СКНБ, СКНБП

«____» ____________ 200 __ г.

Место составления акта _________________________

Время составления акта _________________________

Поезд № _______ Сообщением ____________________________________________________________

Пункт и дорога формирования ____________________________________________________________

Начальник поезда № _____________________________________________________________________

Поездной электромеханик ________________________________________________________________

Машинист _____________________ локомотив ____________ приписан _________________________

Мы, нижеподписавшиеся _________________________________________________________________

составили настоящий акт в том, что ________________________________________________________

^{дата, время}

произошло срабатывание СКНБ____ в вагоне № ________ приписан ___________________________

Вид и дата последнего ремонта:

ДР ________________________

КР ________________________

ТО-№ _____________________

Поезд был остановлен стоп-краном проводником вагона ______________________________________

Температура буксы________________ Причина срабатывания _______________________________

_______________________________________________________________________________________

^{нагрев, ложное и пр.}

Датчик ________________________________________________________________________________

^{отключен, не отключен}

Причина неисправности устранена _________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________

^{где, кем}

Задержка поезда составила ________________________________________________________________

^время

Подписи лиц, составивших акт:

Начальник поезда _________________________________________

Поездной электромеханик __________________________________

Машинист _______________________________________________

Прилагается:

Объяснение проводника.

В адрес приписки вагона дана телеграмма №___________ от «____» ____________ 200 __ г.

АКТ

«____» ____________ 200 __ г.

Место составления акта _________________________

Время составления акта _________________________

Поезд №____________ Сообщения ________________________________________________________

Пункт и дорога формирования_____________________________________________________________

Начальник поезда______________________________________________

Поездной электромеханик_______________________________________

Проводник____________________________________________________

Машинист_________________________ локомотив______________ приписан _______________

Мы, нижеподписавшиеся, составили настоящий акт в том, что поезд был остановлен по показаниям прибора________________________________ на нагрев буксового узла с _____________________ стороны по ходу движения поезда у_________ единицы с головы поезда.

Проведена проверка на нагрев буксовых узлов вагонов:

№ с головы__________ / заводской №__________________ приписан ________________________