С нарушениями зрения

Основные понятия темы: слепота; слабовидение; остаточное зрение; косоглазие; амблиопия

К детям с нарушением зрения относятся: слепые, с полным отсутствием зрения и дети с остаточным зре­нием, при котором его острота равна 0,05 и ниже на лучше видя­щем глазу; слабовидящие со снижением зрения от 0,05 до 0,2 на лучше видящем глазу с очковой коррекцией; дети с косоглазием и амблиопией.

Слепота — наиболее резко выраженная степень утраты зрения, когда невозможно или очень ограничено зрительное восприятие вследствие глубокой потери остроты централь­ного зрения (или сужения поля зрения) или нарушения других зри­тельных функций.

По степени сохранности остаточного зрения различают абсо­лютную (тотальную) и практическую слепоту. При абсолютной слепоте на оба глаза полностью выключены зрительные ощуще­ния. При практической слепоте наблюдается остаточное зрение, при котором сохраняется светоощущение или форменное видение. Светоощущение позволяет отличать свет от тьмы. При остаточном форменном зрении имеется возможность фиксировать пальцы вблизи лица, воспринимать свет, цвет, контуры, силуэты предметов на близком расстоянии.

Слепота у детей бывает врожденной и приобретенной. Врожден­ная слепота чаще всего является следствием повреждений или забо­леваний плода в период внутриутробного развития.

Слабовидение — это значительное снижение остроты зрения, при котором центральное зрение на лучше видящем глазу нахо­дится в пределах 0,05 — 0,2 или 0,3 при использовании оптической коррекции. К слабовидящим относят и тех детей, ост­рота зрения которых может быть и более высокой, если при этом глазное заболевание прогрессирует.

Слабовидение возникает вследствие глазных болезней на фоне общего заболевания организма. Чаще всего причиной слабовидения является аномалия рефракции. Наиболее распространенная ее форма — миопия (близорукость), достаточно часты гиперметропия (дальнозоркость) и астигматизм — аномалия преломляющей способности глаза, при которой в од­ном глазу наблюдается сочетание различных видов рефракции. Ас­тигматизм не всегда корригируется очками, поэтому у детей воз­никают трудности видения объема, глубины, удаленности объек­тов. Часто причиной слабовидения является атрофия сетчатки, зри­тельного нерва, нистагм и другие глазные заболевания.

Дефекты зрения делятся на прогрессирующие и стационарные. К прогрессирующим относятся случаи первичной и вторичной глаукомы, атрофии зри­тельных нервов, пигментная дегенерация сетчатки, злокачественные формы близорукости, отслойка сетчатки и др. К стационарным (пороки развития) — микрофтальм, альбинизм, дальнозор­кость, астигматизм высоких степеней, а также непрогрессирую­щие последствия заболеваний и операций (стойкие помутнения роговицы, катаракта) и др.

Близорукость характеризуется нормальным цветовосприятием. Нарушения рефракции часто сопровождаются снижением цветочувствительности. К некоторым нарушениям цветоразличения могут привести изменения на глазном дне, дистрофия сетчатки, атрофия зрительных нервов.

Таким образом, слабовидение характеризуется разнообразием нарушений зрительных функций, разным уровнем их сохранности и возможности взаимной компенсации, степенью выраженности патологии. В отличие от остаточного зрения слабовидение дает боль­ше возможностей для использования зрительного анализатора как ведущего в познании окружающего мира. Это главная особенность, отличающая слабовидение от остаточного зрения. Зрение остается основным средством восприятия. Зрительный анализатор остается ведущим в учебном процессе.

Косоглазие и сопровождающая его амблиопия проявляются в нарушении бинокулярного видения, в основе которого лежит по­ражение различных отделов зрительного анализатора и его сен­сорно-двигательных связей. Термин «косоглазие» объединяет различные по происхождению и локализации поражения зрительной и глазодвигательной сис­тем, вызывающие периодическое или постоянное отклонение глазного яблока. В зависимости от того, куда отклонен глаз, наблюдается внутреннее, или сходящееся, и наружное, или расходящееся, косоглазие, а также косоглазие кверху и книзу. В ряде случаев может быть одновременно горизонтальное и вертикальное отклонение глаз. Чем позже начинают лечить косоглазие и амблиопию, тем менее эффек­тивно лечение.

Хирургическое лечение косоглазия проводится с целью обеспечить возможность нормального развития би­нокулярного зрения, либо из косметических соображений. В первом случае сущест­венное значение имеет время хирургического вмешательства. Любая задерж­ка может вызвать некоторое ухудшение зрения.

При понижении остроты зрения отклоненного глаза развивается амблиопия. При этом функции зрения выполняет один глаз. Термином «амблиопия» обозначают такие формы нарушения зрения, которые не имеют видимой анатомической или рефрак­ционной основы. В 90 % случаев косоглазия наблюда­ется разная степень снижения зрения. Осуществление коррекции амблиопии возможно при правиль­но организованной коррекционно-педагогической работе с исполь­зованием специальных оптических и технических средств коррек­ции и компенсации, а также упражнений и дидактических зада­ний, стимулирующих деятельность сетчатки глаза для повышения остроты зрения.

Лечение амблиопии состоит в нейтрализации причи­ны, вызывающей «неравенство» глаз. Доминирующий глаз закры­вают и тренируют в игровых ситуациях амблиопичный глаз. Занятия и игры с мелкими предметами и картинками являются эффективными средствами тренировки. Когда использование ре­бенком амблиопичного глаза на близком расстоянии улучшится, следует на­чинать игры с мячом, которые требуют точной фиксации и прослеживания объекта на разных расстояниях. Чем интенсивнее тренировка, тем скорее будет заметен результат. Когда дос­тигнута нормальная острота зрения, объем тренировки сокращают. Ситуация должна оставаться под контролем до школьного возраста, т.е. до тех пор по­ка созревание зрительных функций не станет гарантией устойчивых результатов.

Зрительный дефект влияет на весь ход психического развития ребенка, поэтому необходима специ­альная медико-психолого-педагогическая помощь, позволяющая восполнить недостаточность зрительной информации и нормализовать формирование личности ребенка. У таких детей мал запас зрительных представлений, отмечается задержка в освоении пространства и предметной деятельности, имеются дефекты походки. Недоразвитие эмоционально-волевой сферы связано с ограничением восприятия взгляда, жестов, мимики. У детей беден практический опыт. Их игра сопровождается однообразием при высоком уровне развития речи.

Время наступления зрительного дефекта имеет существенное значение для психического и физического развития ребенка. Чем раньше наступила слепота, тем более выражены вторичные отклонения и своеобразие психофизического развития. Наиболее заметно отсутствие визуальной ориентировки сказывается на двигательной сфере и на приобретении ребенком социального опыта.

Потеря зрения формирует своеобразие эмоционально-волевой сферы. У незрячих возникают трудности в игре, учении, в овладении профессией. Особенности характера и поведения слепых связаны с неуверенностью, склонностью к самоизоляции, повышенной возбудимости, раздражительности, переходящей в агрессивность.

Развитие высших познавательных процессов (внимание, логическое мышление, память, речь) у слепорожденных протекает как у здоровых детей. Своеобразие мыслительной деятельности заключается в преобладании развития абстрактного мышления. Отличие ослепших детей от слепорожденных зависит от времени потери зрения: чем позже ребенок потерял зрение, тем больше у него объем зрительных представлений, который можно воссоздать за счет словесных описаний. Если не развивать зрительную память, частично сохранившуюся после потери зрения, происходит постепенное стирание зрительных образов.

В условиях специального обучения формируются адекватные приемы и способы использования слухового, кожного, обонятельного, вибрационного и других анализаторов, представляющих сенсорную основу развития психических процессов. Благодаря этому развиваются высшие формы познавательной деятельности, которые являются ведущими в компенсаторной перестройке восприятия.

У слабовидящих обзор окружающей действительности сужен. У них нарушено цветоощущение, цветовые характеристики воспринимаемого оттенка обеднены. Большое значение в восприятии и познании окружающей действительности у слепых и слабовидящих имеет осязание. Тактильное восприятие обеспечивает получение комплекса разнообразных ощущений и помогает определять форму, размеры фигуры, устанавливать пропорциональные отношения. Различные ощущения, воспринимаемые нервными окончаниями кожи и слизистыми оболочками, передаются в кору головного мозга в отдел, связанный с работой рук и кончиков пальцев.

Наряду с осязанием у слепых и слабовидящих в различных видах деятельности важную роль играет слуховое восприятие и речь. Основным ориентиром для слепых является реакция на звук. У них отмечается высокий уровень развития пространственного слуха. С помощью звуков слепые и слабовидящие могут свободно определять предметные и пространственные свойства окружающей среды.

Успешность овладения лицами с нарушениями зрения различными видами деятельности (предметной, игровой, трудовой, учебной) зависит от уровня развития наглядно-образных представлений, пространственного мышления, пространственной ориентировки.

Под влиянием коррекционного воздействия происходит нор­мализация его развития и восстановление связей с окружаю­щей действительностью.

Основными принципами организации коррекционно-педагогического и образовательного процессов для детей с нарушением зрения являются:

o учет общих, специфических и индивидуальных особенностей развития;

o комплексный (клинико-физиологический, психолого-педагогический) подход к диагностике и коррекционной помощи детям с нарушением зрения;

o модификация учебных планов и программ, увеличение сроков обучения, перераспределение учебного материала и изменение темпа его прохождения на основе преемственности школьного курса с дошкольным при соблюдении дидактических требований соответ­ствия содержания обучения познавательным возможностям детей;

o дифференцированный подход к детям в зависимости от состо­яния их зрения и способов ориентации в познании окружающего мира, включая применение специальных форм и методов работы с детьми, оригинальных наглядных пособий, тифлотехнических и оптических средств коррекции, в условиях уменьшенной напол­няемости групп и применения методики индивидуально-подгруппового обучения;

o обеспечение стандарта общеобразовательной подготовки в ус­ловиях непрерывности дошкольно-школьного воспитания, обуче­ния и лечения детей с нарушением зрения;

o система работы по социально-бытовой адаптации и самореали­зации детей с нарушением зрения;

o создание офтальмогигиенических условий в учебных классах, групповых комнатах и лечебных кабинетах и специального распо­рядка жизни, лечения, воспитания и обучения с учетом интересов, способностей и потребностей ребенка.

Коррекционно-педагогическая работа осуществляется в двух направлениях:

· организация специальных коррекционных занятий по развитию зрительного восприятия, лечебной физкультуре, ритмике, социальной адаптации и пространственной ориентировке, коррекции речевых нару­шений;

· организация коррекционных упражнений на различных заня­тиях (по математике, рисованию, развитию речи, физической куль­туре, ручному труду и др.), в играх, бытовой деятельности.

Сис­тема упражнений, способствующих активизации зрительного восприятия и познания окружающей действительности, согласуется с врачом-офтальмологом. Перспективными направлениями коррекционной работы являются занятия по развитию зрения и зрительного восприятия, формированию способов сенсорной ориентировки с помощью сохран­ных анализаторов в их тесной взаимосвязи со зрительной ориента­цией. В связи с этим в программе по развитию зрительного воспри­ятия выделен специальный курс — формирование различитель­ных способностей анализаторов. Ребенок в процессе предмет­но-практического обучения и общения с окружающим миром по­знает функциональные возможности своего зрения и активно использует сохранные анализаторы. Для этого создается специальная среда и проводятся специальные занятия, в ходе ко­торых возникают предметно-практические ситуации, побужда­ющие ребенка к использованию всех видов сенсорных ориентиро­вок (слуха, осязания, обоняния, вкуса и затем только зрения).

Вопросы для самопроверки

1. Что такое слепота и слабовидение?

2. Охарактеризуйте особенности детей с нарушениями зрения.

3. В чем состоит своеобразие в развитии высших психических функций при нарушениях зрительной функции?

4. Назовите принципы организации коррекционно-педагогического и образовательного процессов в помощи детям с нарушениями зрения.

5. Расскажите о программе обучения и воспитания детей с нарушениями зрения в дошкольных учреждениях.

6. Какова специфика условий воспитания и обучения детей с нарушениями зрения?

Дата добавления: 2015-07-15