Пломба. текст условия

Авторы: Проценко Юрий, *** Школа № 77, руководитель ***.

Очень многие люди страдают различными болезнями и недостатками, которые связаны с зубами. Одна из этих проблем - дырки в зубах. Такие люди очень часто чувствуют себя неполноценными и стремятся восстановить свои зубы, сделать их прочными и красивыми. Эту проблему стоматологи решают с помощью пломб.

Пломба - плотный отвердевающий материал, которым заполняют зуб после соответствующих врачебных операций. Существуют два вида пломбировочных материалов: композиционные полимеры и цементы. На наш взгляд, композиционные полимеры обладают рядом преимуществ перед цементами:

· эстетичность;

· лучшее, чем у других пломбировочных материалов, восстановление анатомической формы зуба, в частности, контактных пунктов;

· возможность создания улучшенной герметичности;

· низкая теплопроводность.

У цементов имеется ряд недостатков: они неэластичны, вследствие чего они легко крошатся. Также у цементов высокая теплопроводность и низкие оптические характеристики (блёклость, отсутствие блеска).

Теперь рассмотрим, какой композиционный полимер подходит нам лучше всего.

Композиционные полимеры (компомеры, керомеры) - вещества, в которых методом силанизации с органической диметакрилатной матрицей объединяется минеральный (стеклокерамика) наполнитель (40-80%).

Компомеры представляют собой пространственное трёхмерное сочетание или комбинацию, по крайней мере, двух химически различных материалов, которые имеют чёткую границу раздела, причём эта комбинация имеет более высокие показатели свойств, чем каждый из компонентов в отдельности.

Костная и зубная ткани являются хорошими примерами естественных композиционных структур.

Искусственные компомеры, как правило, являются сополимерами, предназначенными для восстановления зубов.

Классификация. Все выпускаемые в настоящее время композиционные материалы можно классифицировать по ряду признаков.

По органической матрице компомеры представляют собой различные диметакрилаты (бисфенол-А-диглицидилдиметакрилат, триэтилгликольдиметакрилат, уретандиметакрилат).

По наполнителю:

1. вид наполнителя:

· гидролизированный кварц;

· оксид алюминия;

· алюмосиликат лития;

· другие;

2. весовой процентный состав:

· 50% - 70% (низконаполненные композиционные материалы);

· 70-87% (высоконаполненные композиционные материалы);

3. По размерам частиц:

· макронаполненные или макрофильные (1-100 мкм);

· микронаполненные или микрофильные (0,04-0,06 мкм);

· гибридные (1-5 мкм +- 0,05 мкм).

По способу полимеризации:

1. химического отверждения:

· термополимеризационные материалы, т.е. материалы, требующие дополнительного внешнего источника тепла для полимеризации;

· материалы, не требующие дополнительной тепловой энергии;

2. светоотверждаемые (фотополимеризующиеся);

3. двойного (химического и светового отверждения).

По форме выпуска:

· основная и катализаторная пасты;

· порошок и жидкость;

· паста и жидкость;

· паста.

Современные композиционные материалы представляют собой смесь неорганических частиц, взвешенных в связующей органической матрице и объединённых с ней силановыми мостиками.

В результате исследований систем полимерных матриц разработаны составы:

1. цементирующие;

2. адгезивные;

3. восстановительные:

· облицовочные;

· пломбировочные материалы.

Свойства.На свойства композиционных материалов большое влияние оказывает:

· Тип наполнителя - кварц, алюмосиликатное и боросиликатное стекло и др. в высокой концентрации уменьшают полимеризационную усадку, противостоят деформации матрицы, снижают коэффициент температурного расширения, улучшают физические свойства (твёрдость, износостойкость);

· Форма и размер неорганических частиц, которые зависят от способа получения наполнителей (осаждение, конденсация, помол, растирание и др.);

· Концентрация неорганических частиц в композиционном материале.

Механические свойства компомера определяют долговечность материала, т.е. широту его клинического применения. К таким свойствам компомеров можно отнести:

· усадку, которая способствует возникновению микрощели в зоне краевого прилегания компомера к поверхности полости. Большинство композиционных материалов даёт усадку в пределах 0,5-0,7%. При этом химически активируемые композиционные материалы дают усадку по направлению к центру, а светоактивируемые сокращаются в сторону источника света. Высокое содержание наполнителя, применение дентинных связующих агентов и частичное заполнение полости с постепенной полимеризацией компенсирует полимеризационную усадку;

модуль эластичности, который определяется содержанием наполнителя (компомеры с низким содержанием наполнителя больше подвержены деформациям и поломкам) и степенью абсорбции воды (прямопропорциональная зависимость). Сила, развиваемая при усадке, определяется модулем эластичности: чем ниже модуль эластичности, тем выраженнее сила усадки; чем больше масса компомера, тем больше полимеризационная усадка;

· прочность и твёрдость материала зависят от состава матрицы, типа наполнителя, (чем более компомер насыщен наполнителем, тем он прочнее) и степени наплнения (как правило, наиболее твёрдые композиционные материалы имеют наибольшую величину наполнителя), а также от величины водопоглощения;

· износостойкость, или сопротивляемость стиранию (в среднем 8-10 мкм в год), находится в прямой зависимости от размера частиц наполнителей и величины водопоглощения;

· коэффициент термического расширения (КТР) зависит от качества и количества неорганического наполнителя (высокая концентрация наполнителя снижает КТР);

· водопоглощение (адсорбция) компомерами химического отверждения связано с возможностью гидролиза, а светоотверждаемых материалов - с низким содержанием наполнителя и малым размером частиц;

Основное предназначение композиционных материалов - восстановление или создание эстетического оптимума, который может быть реализован только за счёт таких определяющих факторов, как:

· способность сохранять химическую структуру;

· хорошие физико - механические свойства в условиях долговременного пребывания в агрессивной среде (ротовая жидкость, продукты питания и т.д.) и знакопеременных нагрузок во время жевания;

· сходные с зубными тканями оптические качесива (светопреломление и светоотражение).

Применяемые в настоящее врем микрофильные компомеры содержат очень маленькие частицы, заполняющие матрицу до 30-60% веса, но только до 20-35% объёма. Особенностью этих компомеров является их способность полироваться до очень гладкой поверхности при невысокой прочности. Они применяются для обицовки поверхности с предварительно подготовленным основанием из гибридного композиционного материала.

Гибридные композиционные материалы содержат смесь обычных крупных частиц (1-100 мкм) бариевого стекла и субмикронные частицы кремния. Разные материалы этой группы содержат наполнитель различного количества и качества. Большинство компомеров этого вида содержат 78-85% наполнителя по весу, занимая 64% объёма с очень широким распределением частиц разного размера.

Материалы этой группы подвержены незначительной стираемости, обладают небольшим коэффициентом температурного расширения, пониженной полимеризационной усадкой, повышенной прочностью на излом и растяжение и пониженной абсорбцией воды.

Как уже было отмечено ранее, выделяют композиционные материалы химического и светового отверждения. Последнее осуществляется голубой частью спектра видимого света в диапазоне волн от 350 до 550 нм.

Химически отверждаемые компомеры являются двухкомпонентными (паста и жидкость, две пасты, порошок и жидкость), при смешивании которых начинается процесс полимеризации.

Наблюдающаяся при этом полимеризационная усадка (0,5-0,7%) наиболее выражена у полимеров, включающих порошок и жидкость (до 5,68%).

Так как нашими целями являются прочность, долговечность и красота зубов, то можно предположить что лучше всего нам подойдёт высоконаполненный аомпомер, являющийся одновременно гибридным и химически отверждаемым (при использовании светоотверждаемых компомеров необходима голубая часть спектра видимого света).

Но ведь изнутри зуба не посветить, а если светить снаружи, то центр усадки сместится. При химическом же отверждении центр усадки не смещён и усадка таким образом становится меньше, чем у светоотверждаемых компомеров.

Хотя, если будет найден способ расположить источник голубого света внутри зуба, мы не исключаем возможности применения светоотверждаемых компомеров и пологаем что их применение будет более выгодно, чем применение компомеров химического отверждения.

По нашему мнению, компомер должен состоять из основной и катализаторной паст (то есть двух паст), что обеспечивает однородность смеси и, следовательно, минимизирует усадку.

В качестве наполнителя возьмём кварц в высокой концентрации, чем добьёмся понижения полимеризационной усадки, деформации матрицы и КТР. Также это увеличит твёрдость и износостойкость. Модуль эластичности у такого компомера будет высок, как и прочность.

Водопоглощение будет понижено, так как активными адсорбентами являются лишь микрофильные компомеры.

Итак, наш материал характеризуется помимо прочего такими характеристиками, как:

· повышенный модуль эластичности;

· пониженный КТР;

· пониженная усадка;

Надо заметить, что основными недостатками компомеров являются:

· низкий модуль эластичности;

· более высокий, чем у зубной ткани, КТР;

· большая усадка.

Т.о. добиваемся минимизации основных недостатков наряду с хорошими физико - техническими свойствами и сохранением всех достоинств.

Такие пломбировочные материалы выпускаются по довольно высоким ценам, по крайней мере, в настоящее время, но пломбы из них получаются отличные: цвет ожно подобрать под цвет зуба, светоотражение и светопреломление сходны с тканями зуба.

Тем более, что технология применения компомеров очень проста: смешиваем две пасты и через 45 секунд получаем полимер. В комплект для работы входит шприц, куда и помещается смесь. Из него материал переводится непосредственно в зуб. Таким образом, круг врачей, которые могут использовать эти материалы, увеличивается в результате простоты их применения.

О сфере применения можно не говорить: она очень широка - проблема красивых зубов волнует едва ли не каждого человека.

Пример №

"Пожар на газопроводе"

Дата добавления: 2015-07-15