Противорецидивное лечение ХП

1. Важнейшее значение в профилактике развития рецидива заболевания име­ет соблюдение диеты 5 П, при которой исключаются кислые соки, газированные напитки, мясные, рыбные, костные бульоны, грибы, цельное молоко, мед, ва­ренье, сдобное тесто, шоколад, кофе, бобовые, редис, лук, чеснок, тугоплавкие жиры, алкоголь, пиво, квас. Пища готовится на пару или запекается в духовке.

2. Кроме этого, необходимо проводить мероприятия, направленные яз. устранение факторов риска, которые могут вызывать обострение и прогрес­сирование ХП.

3. Медикаментозное профилактическое лечение проводят курсами 2 раза в год.

- Препараты, улучшающие микроциркудяцию в ткани поджелудочной же­лезы (трентал);

- Поливитаминные препараты группы В1, В6, В12, С, витамин Б, липоевая кислота;

- Ферментотерапия. Предпочтение следует отдавать минимикросфериче-ским препаратам, растворяющимся в тонкой кишке (креон, панцитрат). Больным с умеренной и тяжелой внешнесекреторной недостаточностью для обеспечения полноценного пищеварения в каждый прием пищи необ-

ходимо получить по 20000-30000 ЕД липазы. Для коррекции гидролиза белков и углеводов, достаточно ферментных препаратов в фармакопейных дозах. Ферментные препараты активны в щелочной среде (при рН 7,8-9,0) и поэтому их следует принимать во время еды или сразу после еды;

- Лечение заболеваний желчевыделительной системы. ДПК. печени:

- Коррекция кишечной микрофлоры.

4. Лечение минеральными водами (на 3-4 недели принимаются воды малой и средней минерализации, содержащие гидрокарбонаты, магний (Боржоми, Славяновская, Бобруйская) по 0,5-1 стакану (36-38 °С) через 1 час после еды, дегазированные. Эти воды оказывают тренирующее и адаптационное влияние на ПЖ, уменьшают застойные явления в протоковой системе, нормализуют мо­торную функцию.

5. Физиотерапия оказывает болеутоляющий, противовоспалительный эф­фект. Используются магнитотерапия, диадинамические и синусоидальные мо­дулированные токи, бальнеотерапия в виде углекисло-водородных, радоновых, жемчужных ванн. Хороший эффект оказывает пелоидотерапия (грязевые аппли­кации), которую рекомендуется проводить не ранее, чем через 5-6 месяцев по­сле обострения ХП.

6. Санаторно-курортное лечение проводится на курортах Ессентуки, Тру-скавец, Боржоми. Основными лечебными факторами являются лечебное пи­тание, минеральные воды, физиотерапия, климатолечение. Большое значение в реабилитации больных ХП имеет лечебная физкультура, которая нормализует функции вегетативной нервной системы, улучшает обмен веществ, нормализует процесс сокоотделения, укрепляет брюшной пресс, увеличивает подвижность диафрагмы, что способствует выравниванию внутрибрюшного давления и улуч­шению кровообращения в брюшной полости, уменьшает застойные явления в желчном пузыре, регулирует эвакуаторную функцию кишечника. Рекоменду­ется выполнять диафрагмальное дыхание стоя, дыхательные упражнения лежа, упражнения для расслабления мышц рук и ног, самомассаж. Целесообразны прогулки, лечебная ходьба.

В зависимости от тяжести течения ХП диспансеризация и противорецидив-ная терапия имеет свои особенности. Так, при ХП легкой степени используется диета 5 П, курсовой прием ферментных препаратов в течение 4-6 недель, по по­казаниям - желчегонные средства, прокинетики и спазмолитики, физиопроцеду­ры, санаторно-курортное лечение. Диспансерное наблюдение данной категории больных осуществляет участковый терапевт 2 раза в год. При ХП средней сте­пени больных наблюдает терапевт при консультации гастроэнтеролога, 3 раза в год. При этом постоянно назначается диета 5 П, заместительная ферментотера-пия, при необходимости - спазмолитики, секретолитики. При недостаточном пи­тании - анаболики, витаминотерапия, средства, улучшающие микроциркуляцию в ПЖ. При инкреторной недостаточности - гипогликемическая диета. Санатор­но-курортное лечение проводится в местных специализированных санаториях.

При ХП тяжелой степени наблюдение осуществляют терапевт, гастроэнте­ролог, эндокринолог 4-6 раз в год в зависимости от степени компенсации.

Дата добавления: 2015-07-14