Основные источники и пути проникновения инфекции

Очаги одонтогенной инфекции в области 8 7 61 6 7 8 зубов, нижних третьих мо-
ляров, инфицированные раны околоушной области. Вторичное поражение в ре-
зультате распространения инфекции по протяжению из околоушной слюнной же-
лезы, щечной, височной областей, поджевательного пространства, подвисочной
ямки, а также лимфогенным путем с поражением nodi lymphatici parotidei.

Рис. 62. Основные пути распространения гнойного процесса и этапы операции
вскрытия абсцесса, флегмоны позадичелюсгной ямки (fossa retromandibularis)

Ряс. 62. Продолжение

Характерные местные признаки флегмоны околоушно-жевательной области с по-
ражением нескольких клетчаточных пространств

Жалобы на сильную боль в околоушной области, усиливающуюся при откры-
вании рта, жевании.

Объективно. Резко выраженная асимметрия лица за счет припухлости тканей око-
лоушно-жевательной области, которая может распространяться на позадичелюстную
область, на область щеки. Кожные покровы над воспалительным инфильтратом ги-
перемированы, глубокая пальпация вызывает боль, может определяться флюктуация.
Открывание рта ограничено. При возникновении флегмоны околоушной области
вследствие паренхиматозного паротита из протока околоушной слюнной железы вы-
деляется мутная слюна в ограниченном количестве или гной. При первичном разви-
тии гнойно-воспалительного процесса в клетчатке околоушной области или лимфа-
дените этой области из выводного протока выделяется прозрачная слюна, но ско-
рость слюноотделения резко снижена. При распространении инфекционно-воспали-
тельного процесса в подмышечное клетчаточное пространство жевательной области
наблюдается ограничение открывания рта в результате контрактуры m. masseter.

Рис. 63. Варианты сочетанного поражения нескольких клетчаточных пространств при
флегмоне околоушно-жевательной области:

А-подкожного и подмышечного, Б — подкожного и подфасциального, В — подфас-
циального и позадичелюстного, Г — тотальное поражение клетчаточных пространств
околоушно-жевательной области

Дата добавления: 2015-07-11