Методика операции вскрытия абсцессов флегмон щечной области

Выбор оперативного доступа для вскрытия абсцесса, флегмоны щечной облас-
ти определяется локализацией инфекционно-воспалительного процесса: при аб-
сцессе, флегмоне поверхностного клетчаточного пространства используется опе-
ративный доступ со стороны кожных покровов, при абсцессе, флегмоне глубоко-
го клетчаточного пространства — со стороны полости рта.

При абсцессе, флегмоне поверхностного клетчаточного пространства щечной об-
ласти разрез кожи проводят с учетом локализации, распространенности инфекцион-
но-воспалительного процесса и ожидаемого эстетического эффекта после заживле-
ния операционной раны. Так, при абсцессе подкожно-жировой клетчатки в верхнем
отделе щечной области разрез кожи проводят по носогубной складке (рис, 49, А, Б),
а при флегмоне и абсцессе нижнего отдела щечной области используют разрез в под-
нижнечелюстной области вдоль нижнего края челюсти (рис. 50, А, Б, В).

10. Обезболивание — местная инфильтрационная анестезия на фоне премеди-
кации, наркоз (внутривенный).

11. Разрез кожи в области носогубной складки или в поднижнечелюстной обла-
сти параллельно и ниже на 1-1,5 см края челюсти (Рис. 49, 50). Гемостаз.

12. Вскрытие гнойного очага путем расслоения подкожной клетчатки над щеч-
ной мышцей с помощью кровоостанавливающего зажима по направлению
к центру воспалительного инфильтрата (рис. 49, В, рис. 50, Г).

13. Введение в рану ленточного дренажа из перчаточной резины или полиэти-
леновой пленки (рис. 49, Г, рис. 50, Д, Е).

14. Наложение асептической ватно-марлевой повязки с гипертоническим рас-
твором, антисептиками.

Рис. 49. Основные этапы операции вскрытия абсцесса подкожно-жировой клетчатки
в верхнем отделе щечной области наружным доступом

При абсцессе, флегмоне глубокого клетчаточного пространства щечной области:

1. Обезболивание — местная инфильтрационная анестезия на фоне премеди-
кации.

2. Разрез слизистой оболочки щеки параллельно ходу выводного протока око-
лоушной слюнной железы выше или ниже его (с учетом уровня локализа-
ции воспалительного инфильтрата) (рис. 51).

3. Расслоение клетчатки с помощью кровоостанавливающего зажима по на-
правлению к центру воспалительного инфильтрата, вскрытие гнойно-вос-
палительного очага, эвакуация гноя.

4. Введение в рану ленточного дренажа из перчаточной резины или полиэти-
леновой пленки.

Рис. 50. Основные этапы операции вскрытия флегмоны поверхностного клетчаточно-
го пространства щечной области наружным поднижнечелюстным доступом

А /Ъ

Рис. 51. Место и направление разреза слизистой оболочки при вскрытии абсцесса
верхнего отдела (А) и нижнего отдела (Б) глубокого клетчаточного пространства щеч-
ной области:

I — glandula parotidea, 2 — ductus parotideus

6.4.3. Абсцесс, флегмона околоушно-жевэтелыюй области (regjo parorideomasseterica)

Дата добавления: 2015-07-11