Методика операции вскрытия абсцесса, флегмоны наружного носа

При локализации гнойно-воспалительного очага в подкожной клетчатке:

1. Обезболивание — местная инфильтрационная анестезия на фоне премедикации или наркоз (внутривенный).

2. Направление кожного разреза, проводимого через центр воспалительного инфильтрата на всем его протяжении, выбирают с учетом ожидаемого косметического эффекта, ориентируясь на естественные складки кожи (рис. 27).

3. Раздвигая края раны кровоостанавливающим зажимом, вскрывают гнойный очаг и эвакуируют гной.

4. В рану вводят ленточный дренаж из перчаточной резины или полиэтиленовой пленки.

5. Наложение асептической повязки с гипертоническим раствором, антисептиками.

При локализации гнойно-воспалительного очага в подслизистом слое клетчатки:

1. Обезболивание — местная инфильтрационная анестезия в сочетании с аппликационной анестезией 1-2%-м раствором дикаина.

2. Разрез слизистой оболочки носа вдоль нижней границы воспалительного инфильтрата.

Рис. 27. Место и направление разрезов кожи при вскрытии абсцесса, флегмоны на-
ружного носа

3. Разведение краев раны кровоостанавливающим зажимом «москит» с расслой-
кой тканей до вскрытия гнойно-воспалительного очага и эвакуации гноя.

4. Так как дренаж в ране не удерживается, с целью улучшения условий для от-
тока экссудата можно иссечь участок слизистой оболочки по краю раны

шириной в 3-4 мм.

6.2.5. Абсцесс, флегмона области подбородка (regie mentalis)

Топографическяя анатомия

Границы области. Верхняя — подбородочно-губная складка, нижняя - край
тела нижней челюсти, боковые — вертикальные линии, проведенные вниз от уг-
лов рта.

Послойная структура. Кожа тонкая, у мужчин имеет волосяной покров, содер-
жит потовые и сальные железы. Подкожная клетчатка умеренно выражена.
Под кожей располагаются подбородочные мышцы (mm. mentales). Чувствитель-
ная иннервация осуществляется ветвями подбородочного нерва (n. mentalis), ко-
торый является продолжением нижнего луночкового нерва (n. alveolaris inferior).
Место выхода последнего из канала нижней челюсти — for. mentale — проециру-
ется на середине расстояния между альвеолярным и нижним краями тела нижней
челюсти на вертикальной линии, проведенной от лунки второго премоляра (ина-
че — на середине расстояния между средней линией подбородка и передним кра-
ем жевательной мышцы). Мимические подбородочные мышцы иннервируются
из краевой ветви лицевого нерва (ramus marginalis n. facialis). Кровоснабжение об-
ласти происходит из a. mentalis и нижнегубных ветвей a. facialis.

Основные источники и пути проникновения инфекции

Очаги одонтогенной инфекции в области нижних 3 2 1 I 1 2 3 зубов, гнойно-
воспалительные заболевания кожи (фолликулит, фурункул, карбункул), инфици-
рованные раны, гематомы, вторичное поражение в результате распространения
инфекционно-воспалительного процесса из смежных анатомических областей
(нижней губы, подподбородочной области).

Рис. 28. Место и направление разрезов кожи при вскрытии абсцесса, флегмоны под-
бородочной области

Дата добавления: 2015-07-11