Топографическая анатомия. Границы околоушно-жевательной области (рис

Границы околоушно-жевательной области (рис. 52): передняя — передний
край жевательной мышцы (m. masseter), задняя — линия, проведенная от сосце-
видного отростка (processus mastoideus) к углу нижней челюсти, верхняя — скуло-
вая дуга (arcus zygomaticus) и часть височной кости с наружным слуховым прохо-
дом, нижняя — нижний край тела нижней челюсти, наружная — кожа, внутрен-
няя — ветвь нижней челюсти, шиловидный отросток с начинающимися от него
мышцами: шилоподъязычная мышца (m. stylohyoideus), заднее брюшко двубрюш-
ной мышцы (venter posterior m. digastrici).

Послойная структура (рис. 53).
Под кожей имеется хорошо выраженная
рыхлая клетчатка, в которой проходят
многочисленные ветви лицевого нерва,
направляющиеся к мимическим мыш-
цам. Направление основных групп вет-
вей нерва приблизительно соответствует
радиусам, проведенным от основания
мочки уха к углу рта, наружному углу

Рис. 52. Околоушно-жевательная
область (regio parotideomasseterica)

1 — os zygomaticum, 2 — m. masseter,
3 — glandula parotidea, 4 — ductus
parotideus, 5 — processus mastoideus,
6 — nervus facialis

Рис. 53. Послойная струм ура околоушно-
жевательной области (схема горизонталь-
ного сечения):

1— кожа с подкожной клетчаткой, 2А —
fascia parotidea, 2Б — fascia masseterica, 3 —
gl. parotis, 4 — ramus mandibulae, 5 —
m. masseter, 6 — m. sternocleidomastoideus

глаза. Поверхностно располагаются также
• ветви поперечной артерии лица (a. transver-
sa faciei из a. temporalis) с соответствующи-
ми венами, а также их анастомозы с ветвя-
ми лицевой (a. facialis) и щечной артерии
(a. buccalis).

Следующий слой — собственная фас-
ция околоушно-жевательной области (f.
parotideomasseterica), образующая влагали-
ще для околоушной слюнной железы и же-
вательной мышцы. Характерно, что по-
верхностный листок фасции (по наружной
поверхности железы) сравнительно плот-
ный. Края фасции фиксированы к кост-
ным выступам — скуловой дуге, нижнему краю и углу нижней челюсти. Под око-
лоушно-жевательной фасцией располагается жевательная мышца и околоушная
слюнная железа, выводной проток которой прилежит к наружной поверхности
указанной выше мышцы. Большая часть железы, заключенная в фасциальную
капсулу, находится в так называемой позадичелюстной ямке (fossa retromandibu-
laris), стенками которой являются: спереди — ветвь нижней челюсти с крыловид-
ными мышцами, сзади — сосцевидный отросток с грудино-ключично-сосцевид-
ной мышцей (m. sternocleidomastoideus), сверху — часть височной кости с наруж-
ным слуховым проходом, снизу — шилоподъязычная мышца и заднее брюшко
двубрюшной мышцы, изнутри — шиловидный отросток с начинающимися от не-
го мышцами. В пределах позадичелюстной ямки глубокий листок фасциальной
капсулы околоушной слюнной железы (у задневнутренней поверхности железы)
имеет отверстие, через которое проходит глоточный отросток железы. Таким об-
разом, имеется непосредственное сообщение клетчатки, окружающей железу,
с окологлоточным клетчаточным пространством.

В толще околоушной слюнной железы проходит наружная сонная артерия, ко-
торая делится здесь на конечные ветви — a. temporalis superficialis, идущую в со-
провождении п. auriculotemporalis, и a. maxillaris. С задневнутренней стороны
в толщу железы входит лицевой нерв, который ближе к передней поверхности же-
лезы образует сплетение (plexus parotideus). Внутри капсулы железы, как правило,
располагаются лимфатические узлы.

Кпереди от околоушной железы f. parotideomasseterica вновь расщепляется
и образует влагалище для жевательной мышцы. Поверх наружного листка фасции

А Б В Г Д

Рис. 54. Возможная локализация гнойно-воспалительного процесса в околоушно-же-
вательной области:'

А — в подкожножировой клетчатке, Б — в подфасциальном клетчаточном простран-
стве, В — в подмышечном клетчаточном пространстве, Г — в клетчатке позадичелю-
стной ямки, Д — в нескольких клетчаточных пространствах

жевательной мышцы проходят в радиальном направлении ветви лицевого нерва.
Соответственно линии, проведенной от основания мочки уха к крылу носа по на-
ружной поверхности жевательной мышцы, проецируется выводной проток око-
лоушной железы, который, огибая передний край мышцы, направляется в пред-
дверие полости рта.

Между внутренней поверхностью жевательной мышцы и наружной поверхно-
стью ветви нижней челюсти имеется поджевательное (субмассетериальное) клет-
чаточное пространство.

Таким образом, в околоушно-жевательной области существует несколько клет-
чаточных пространств, в которых могут локализоваться гнойно-воспалительные
процессы (рис. 54).

Абсцесс, флегмона подкожной клетчатки околоушно-жевательной области (regio
parotideomasseterica)

Дата добавления: 2015-07-11