Профессиональная задача. 1.Потребности пациента, удовлетворение которых нарушено: адекватном питании и питье

1.Потребности пациента, удовлетворение которых нарушено:

• адекватном питании и питье (возраст ребёнка);
• физиологических отправлениях;
• движении;
• личной гигиене (возраст ребёнка);
• поддержание безопасности окружающей среды;
• общении (возраст ребёнка);
• труде и отдыхе (возраст ребёнка).

2.Выявите проблемы пациента:

Настоящие проблемы:

• нарушение общего состояния;
• дефицит знаний родителей о заболевании;
• кишечное кровотечение, мелена;
• рвота с примесью крови;
• нарушение в свёртывающей системе крови.

Потенциальные проблемы:

• риск развития осложнений(тяжёлая анемия, гипотрофия, транзиторная лихорадка);
• угроза для жизни;
• высокий риск присоединения госпитальной инфекции

3. Определите диагноз и обоснуйте его.

Диагноз: Геморрагический синдром.

Обоснование:

данные анамнеза: на 3-и сутки жизни у новорождённого отмечалась однократная рвота с примесью крови и мелена, в связи с чем ребёнку внутримышечно был введён викасол и назначена аминокапроновая кислота. Несмотря на проводимое лечение мелена сохранялась и ребёнка перевели в стационар.

данные объективного обследования: состояние средней тяжести. Дыхание пуэрильное, тоны сердца ясные, ритмичные.

При пальпации живота: увеличение в размерах печени из-под края рёберной дуги на 1 см. При осмотре стула -мелена.

Общий анализ крови: Нв-180 г/л, Эр – 5,4*10 в12/л, Цв.п – 0,94, Тромб. – 310*10 в 9/л

Время кровотечения по Дюке – 2 минуты. Время свёртывания: начало – 4 минуты, конец 8 минут.

4. Определите независимые и зависимые вмешательства акушерки.

Независимые вмешательства акушерки:

• информировать маму (законного представителя) о заболевании новорождённого ребенка, оказать психологическую поддержку;
• получить информированное согласие на проведение обследований и манипуляций;
• создать оптимальные условия для ребенка в палате: обеспечить пребывание его в стерильном боксе, использовать стерильное бельё;
• поддерживать оптимальный температурный режим в палате – 22-24 градусов;
• обеспечить адекватным питанием и оптимальным способом кормления в зависимости от его состояния (кормить свежесцеженным грудным молоком);
• учитывать объём и состав получаемой жидкости;
• соблюдать асептику и антисептику при выполнении манипуляций (профилактика внутрибольничной инфекции);
• проводить туалет кожи, слизистых оболочек, пупочной ранки;
• проводить мониторинг жизненно важных показателей ребёнка: характер и частота дыхания, ЧСС, А/Д,, срыгиваний, контроль массы тела, отмечать характер температурной кривой, физиологических отправлений;
• своевременно оказывать доврачебную помощь;
• вносить изменения в план ухода при присоединении осложнений;
• обучить родителей уходу за больным ребёнком.

Зависимые вмешательства акушерки:

• подготовить медицинскую документацию;
• выписать направления на лабораторные и бактериальные обследования;
• строго выполнять назначения врача по проведению медикаментозной терапии (витамин К, викасол, аминокапроновая кислота);
• проводить забор материала для лабораторных скрининг программ;
• бережно выполнять все манипуляции;
• взаимодействовать в бригаде с лечащим врачом и другими специалистами.

Дата добавления: 2015-07-11