Профессиональная задача. 1.Потребности пациента, удовлетворение которых нарушено: адекватном питании и питье

1.Потребности пациента, удовлетворение которых нарушено:

• адекватном питании и питье (возраст ребёнка);
• физиологических отправлениях;
• личной гигиене (возраст ребёнка);
• поддержание безопасности окружающей среды;
• общении (возраст ребёнка);
• труде и отдыхе (возраст ребёнка).

2.Выявите проблемы пациента:

Настоящие проблемы:

• нарушение общего состояния;
• выраженные явления интоксикации;
• дефицит знаний родителей о заболевании;
• срыгивание у ребёнка, жидкий стул;
• плохая прибавка массы;
• рвота, частый жидкий стул с зеленью, потеря в весе;
• мацерация кожи около анус, мочеиспускание редкое.

Потенциальные проблемы:

• риск развития осложнений(гипотрофия, анемия, рахит);
• риск инвалидизации;
• высокий риск присоединения инфекции внутрибольничной инфекции.

3. Определите диагноз и обоснуйте его.

Диагноз: Галактоземия.

Обоснование: данные анамнеза: с 15 суток жизни у новорождённого появилась рвота, частый жидкий стул с зеленью, начал терять в весе. Мать ребёнка не переносит молоко.

данных объективного обследования: состояние тяжёлое, вялый, кожные покровы и слизистые сухие. Большой родничок западает. Тоны сердца приглушены, живот вздут, мацерация кожи около ануса. Мочеиспускание редкое.

Кал на кишечную группу: трижды отрицательный.

4. Определите независимые и зависимые вмешательства акушерки.

Независимые вмешательства акушерки:

• информировать маму (законного представителя) о заболевании новорождённого ребенка, оказать психологическую поддержку;
• получить информированное согласие на проведение обследований и манипуляций;
• создать оптимальные условия для ребенка в палате: обеспечить пребывание его в стерильном боксе, использовать стерильное бельё;
• поддерживать оптимальный температурный режим в палате – 22-24 градусов;
• обеспечить адекватным питанием и оптимальным способом кормления в зависимости от его состояния;
• учитывать объём и состав получаемой жидкости;
• соблюдать асептику и антисептику при выполнении манипуляций (профилактика внутрибольничной инфекции);
• проводить туалет кожи, слизистых оболочек;
• проводить мониторинг жизненно важных показателей ребёнка: характер и частота дыхания, ЧСС, А/Д,, срыгиваний, контроль массы тела, отмечать характер температурной кривой, физиологических отправлений;
• вносить изменения в план ухода при присоединении осложнений;
• обучить родителей уходу за больным ребёнком.

Зависимые вмешательства акушерки:

• подготовить медицинскую документацию;
• выписать направления на лабораторные и бактериальные обследования;
• обеспечить адекватным питанием и оптимальным способом кормления в зависимости от его состояния (по назначению врача перевод на искусственное питание-назначение безлактозных смесей: «Алфаре», «Нутрамиген», «Портаген» и др.);
• строго выполнять назначения врача по проведению медикаментозной терапии: дезинтоксикационная терапия, регидратационная терапия, комплекс витаминов и др.;
• бережно выполнять все манипуляции;
• взаимодействовать в бригаде с лечащим врачом и другими специалистами;
• приготовить бланки и инструментарий для повторного скрининг- обследования на галактоземию.

Дата добавления: 2015-07-11