Особенности.

У некоторых индивидуумов есть ость (шип) на дистальном уровне плечевой кости, чуть выше эпимыщелка. Эта ость, называемая над-надмыщелковым отростком, связана с надмыщелком фиброзной связкой: связкой Струтерса (Struthers).

Это образование формирует крышу остеофиброзного туннеля, ограниченного внутренней межмышечной перегородкой и передней поверхностью надмыщелка. Этот тоннель даёт проход для срединного нерва, который может быть в нём заблокирован.

В локтевой складке.

Медиальная биципитальная борозда.

Нерв расположен между:

- латерально, сухожилие бицепса плеча;

- медиально, круглая мышца пронатор;

- сзади, передняя мышца плеча;

- спереди, апоневроз бицепса.

Плечевая артерия идёт вдоль латерального края нерва.

Остеопатическое значение.

Самый лёгкий доступ к нерву находится во внутренней биципитальной канавке, рядом с медиальным краем бицепса.

Медиальный край сухожилия бицепса и плечевая артерия являются главными ориентирами в поиске срединного нерва на уровне локтя.

На предплечье.

Мышечные отношения.

На предплечье срединный нерв, расположенный кнутри от плечевой артерии последовательно проходит:

- между двумя головками, надмыщелковой и клювовидной, круглой мышцы пронатора;

- между поверхностным сгибателем пальцев, спереди, и глубоким сгибателем пальцев. Он приходит в пространство, отделяющее глубокий сгибатель от длинного сгибателя большого пальца.

Примерно, в пяти см от запястья он выходит на латеральный край поверхностного сгибателя пальцев и отвечает:

- спереди, за кожу;

- латерально, за сухожилия длинного сгибателя большого пальца и за лучевой сгибатель запястья;

- медиально, за сухожилия поверхностного сгибателя пальцев и за длинное сухожилие ладони;

- сзади, за квадратную мышцу пронатор.

Васкулонервные связи.

Под круглой мышцей пронатором срединный нерв пересекает локтевую артерию в её начале, потом дистанционно отвечает за:

- латерально, за лучевую артерию и за поверхностную ветвь лучевого нерва, покрытого плече-лучевой мышцей;

- медиально, за локтевую артерию и локтевой нерв, покрытые локтевым сгибателем запястья.

Остеопатическое значение.

В локтевой складке нерв проходит между двумя головками круглой мышцы пронатора:

- надмыщелковой головкой, прикрепляющейся к надмыщелку;

- локтевой головкой, происходящей из внутренней межмышечной перегородки и клювовидного отростка локтевой кости.

Доступ к нерву возможен между двумя пучками.

Дата добавления: 2015-07-11