Дополнительные обследования.

Рентгенография полезна, чтобы устранить серьезные травмы костей или для выявления некоторых окостенений серозной под-акромиальной сумки.

В случае значительных нарушений электромиограмма будет единственным инструментом, который даст точные сведения о степени денервации и уровне замедления нервной проводимости.

Мы получили великолепные результаты у пациентов с очень интенсивной болью, имеющих даже объективные признаки замедления импульса.

Но денервации, сопровождающиеся амиотрофией, и блок проводимости – это, чаще всего, показания для хирургического вмешательства.

Мануальный подход.

Зоны манипуляций.

Проход через клювовидную вырезку.

Проход под спино-гленоидальной связкой.

Ключевые точки.

Клювовидная вырезка.

Клювовидную вырезку нужно искать, отмеривая половину расстояния между верхне-внутренним углом и акромиомом. Иногда она может располагаться несколько кнарцужи от этой точки.

Спино-гленоидальная связка.

Эта связка соответствует границе между над- и под-остными мышцами. Она располагается в продолжении ости лопатки. Она тянется от наружной части основания ости лопатки до задне-срединной части гленоидального выбухания (labrum).

Тест компрессии.

В клювовидной вырезке поставьте подушечку большого пальца на верхний край лопатки, кнутри от клювовидного отростка, на верхнюю поперечную связку. Выполните тест прямой и комбинированной компрессии.

Эта зона, чаще всего чувствительная, не должна быть очень болевой. Интенсивная боль при компрессии означает, что нерв заслуживает лечения.

В спино-гленоидальной вырезке (нижняя поперечная связка лопатки) подушечкой указательного пальца на под-остной мышце мобилизуйте нерв в продольном и поперечном направлении, одновременно маневрируя верхней конечностью в абдукции и сиркомдукции.

Лечение.

Показания.

Надлопаточным нервом следует манипулировать при всех поражениях плеча любой этиологии: травматической, ревматической или висцеральной.

Как мы уже писали, терапевты занимаются главным образом передней частью плеча, в то время как имеются многочисленные задние поражения. Они улучшаются благодаря манипуляциям с над-лопаточным и подмышечным нервами. О них будет рассказано ниже.

Техника.

Освобождение над-лопаточного нерва выполняется в три этапа:

- 1-ый этап: расслабление клювовидной связки;

- 2-ой этап: освобождение нерва в клювовидной вырезке;

- 3-ий этап: освобождение нерва под спино-гленоидальной связкой.

Дата добавления: 2015-07-11