Конституция.

Плечевое сплетение образовано передними ветвями 5-ого, 6-ого, 7-ого и 8-го шейных нервов и передним дорсальным нервом. эти различные ветви образуют треугольник, основание которого лежит на шейном отделе позвоночника, вершина направлена к подмышечной ямке.

Некоторые авторы описывают это сплетение как песочные часы с двумя вершинами: одна - на шейном отделе позвоночника, другая - на подмышечной ямке. Зауженная часть находится в области соединения различных корешков, позади ключицы.

Передние ветви дают начало трём стволам (первичные стволы):

- верхний ствол, образованный соединением вентральных ветвей С5, С6 и иногда С7;

- средний ствол, образованный вентральной ветвью С7;

- нижний ствол, образованный соединением вентральных ветвей С8 и Т1. Первичный нижний ствол покоится на первом ребре.

От трёх стволов отходят три пучка (вторичные стволы):

- латеральный пучок (вторичный передне-наружный ствол) образован слиянием передних ветвей первичного, верхнего и среднего стволов;

- медиальный пучок (вторичный передне-внутренний ствол) образован передней ветвью первичного нижнего ствола;

- задний пучок (вторичный задний ствол) образован задними ветвями трёх стволов.

Путь.

На уровне шейного отдела.

Шейные нервы обнаруживают между двумя поперечными мышцами: передней и задней, в канавке поперечных отростков.

1-ый дорсальный нерв лежит слегка кзади от плеврального купола, на рёберно-плевральной связке.

Между лестничными мышцами.

Пространство между лестничными мышцами образовано спереди передней лестничной мышцей, а сзади – средней и задней лестничными мышцами. Это пространство принимает плечевое сплетение, сопровождаемое подключичной артерией.

Примечание. Когда тест Адсона-Вригта является положительным, это чаще всего говорит о том, что есть не только компрессия подключичной артерии, но и части плечевого сплетения.

Сзади от ключицы.

Сплетение отделено от ключицы подключичной мышцей и её апоневрозом. Оно лежит на 1-ом ребре и на верхней ямке большой лестничной мышцы.

Примечание.

Фиксации 1-ого ребра и подключичной мышцы встречаются часто. Освободить их ужасно трудно. Предпочтительно начать с освобождения всех фиксированных тканей ниже этой зоны, прежде чем пытаться, во что бы то ни стало, освободить 1-ое ребро. Зачастую его фиксация вторична по отношению к анормальному натяжению мягких тканей, расположенных ниже. Следовательно, прежде чем освобождать плечевое сплетение, нужно сначала устранить различные проблемы, которые поражают 1-ое ребро и подключичную мышцу.

В подмышечной ямке.

Плечевое сплетение находится сзади от малой и большой грудных мышц и спереди от сухожилия подлопаточной мышцы.

Плечевое сплетение расположено над и позади подключичной артерии, которая становится подмышечной артерией на участке ниже ключицы.

Ниже, сзади от ключицы, плечевое сплетение располагается позади подключичной артерии.

В подмышечной ямке артерия сразу идет в центр нервных канатиков и проходит, в частности, между двумя ветвями срединного нерва.

Связи.

Дата добавления: 2015-07-11