Фасции.

Почти всегда плоская и тонкая. Фасцию трудно спутать с нервом. Иногда, однако, грудной ряд мышц, имеющий шейно-плевральные прикрепления, может ввести в заблуждение.

Особо следует сказать о межмышечной перегородке, доступ к которой осуществляется через одну из её костей, а не через её поверхности, что создает ощущение фиброзной линии.

Примером может служить внутренний над-надблоковый уровень, где внутренняя межмышечная перегородка создает тонкий подкожный линейный рельеф, простирающийся на всю высоту нижней половины плечевого сегмента. Он имеет плотную и фиброзную консистенцию и отделяет срединный нерв от локтевого нерва.

Лимфатический ганглий.

Малые лимфатические ганглии боковых шейных цепей могут быть похожими на узелки нервов. Они, однако, более многочисленны, крупнее и мобильнее.

При обнаружении таких ганглиев нужно проверить, нет ли в подключичной ямке других ганглиев размеров и формы фасоли. Не забудьте проверить, нет ли у пациента температуры.

Фиксация нерва.

Определение.

Фиксация нерва означает для нерва:

- потерю в большей или меньшей степени своей способности скользить или удлиняться;

- приобретение ненормального давления внутри нерва или внутри периневрия;

- болезненность при компрессии;

- возникновение некоторых затвердевших точек;

- возникновение дисфункций в циркуляции крови, электрического и электромагнитного токов.

Разрыв нервных волокон редко служит как остеопатическое показание.

Мануальная диагностика.

Кроме общих остеопатических и медицинских классических диагностик, таких как опрос и симптоматология, мы используем локальное прослушивание, пальпацию, тесты удлинения, скольжения и локальной компрессии.

Пальпация.

Пальпация нерва дает пальцам ощущение, сравнимое с ощущением от маленького, но достаточно плотного канатика, который способен скользить латерально и растягиваться дистально. Поверхность нерва должна быть гладкой и ровной. Малейшие деформации на его поверхности могут говорить о наличии ненормальных механических натяжений.

Чувствительность и боли при пальпации – это важный диагностический элемент. В случае проблемы достаточно совсем небольшого надавливания, чтобы вызвать боль. Лейтмотивом для всех тестов нервного ствола является слово «ОСТОРОЖНОСТЬ». Нужно соблюдать легкость нажима, нежность пальца, только тогда чувствительность и боль интерпретируется и служит для диагностики.

Дата добавления: 2015-07-11