Показания.

Эту технику следует систематически применять при цервикалгиях, шейно-плечевых невралгиях, болях в плече. В эмоциональном плане болезненная точка выхода дополнительного нерва в трапециевидной мышце чаще обнаруживается у тех, кто «несет мир на своих плечах». Это тот груз, от которого им никогда не удается освободиться.

Осторожно обращайтесь с шейно-плечевыми невралгиями! Нужно все время помнить, что некоторые шейно-плечевые невралгии имеют не механическое происхождение. Они, конечно, могут возникнуть после диско-радикулярного или диско-медулярного конфликта, а также после внутриканальной антрозической компрессии.

Такое случается редко, но всеже они могут быть признаком висцеральной проблемы, иногда очень серьезной и появляться задолго до того, как болезнь даст о себе знать. Мы уже упоминали это в связи с синдромом Pancoast-Tobias.

Мы можем привести несколько примеров шейно-плечевой невралгии, которая предшествовала плевро-пульмонарной опухоли, раку желудка или печени. Мы советуем вам в случае шейно-плечевой невралгии, не связанной с травмой или со слишком длительной и неудобной позой (например, побелка потолка), попросить пациента сделать рентген шейной и грудной областей.

II - Надлопаточный нерв

Номенклатура новая французская	Номенклатура классическая французская	Nomina anatomica	Англо-саксонская номенклатура
Надлопаточный нерв	Надлопаточный нерв	n.suprascapularis	Suprascapular nerve

Коротко.

Коллатеральная ветвь плечевого сплетения.

Корешки С5-С6.

Содержит волокна, предназначенные для надостных и подостных мышц.

Важные нейро-вегететивный контингент для лопаточно-плечевого суства.

Не имеет сенситивной кожной территории.

Очень важен для плеча.

Анатомия.

Происхождение и корешки.

Надлопаточный нерв происходит из верхнего первичного ствола, образованного корешками С5-С6 и нижней частью С5.

Путь.

Его общий путь ведет его косо, вниз, назад и кнаружи от меж-лестничного региона к верхнему краю лопатки. Он достигает верхнего края лопатки на уровне клювовидной вырезки и лопаточной вырезки.

Эта вырезка расположена в основании клювовидного отростка, её размер изменчив. В своей верхней части она замкнута толстой связкой, называемой клювовидной.

Нерв проходит в это остео-фиброзное, иногда даже только костное, отверстие из-за кальцификации клювовидной связки.

Связи.

Рядом с надлопаточным нервом проходит сосудистый пучок. Это над-лопаточные артерия и вена. Они проходят над клювовидной связкой. В вырезке, за нервом чаще следуют вены, а в некоторых исключительных случаях ветвь над-лопаточной артерии. После выхода из вырезки, нерв проходит по задней поверхности лопатки в над-остной ямке. Чтобы достичь под-остной ямки, нерв прижимается к задней поверхности лопатки. Здесь его сопровождает артерио-венозная над-лопаточная ножка. Нерв огибает основание ости лопатки. На этом уровне в 50% случаев находится костно-фиброзное отверстие, под которое устремляется нерв. Это отверстие сформировано лопаткой и апоневротической оболочкой, называемой спино-гленоидальной связкой. Связка разделяет над- и под-остные мышцы.

Дата добавления: 2015-07-11