Добавочный (спинальный) нерв.

Мы уже говорили: черепные нервы будут темой другой книги, но добавочный нерв посылает свои перфорирующие ветви на уровень трапециевидной мышцы, которая нас очень интересует. Его освобождение позволяет получить седативный эффект для трапециевидной мышцы, шейного отдела позвоночника и плеча в рекордное время!

Происхождение и путь.

Добавочный нерв начинается в продолговатом и спинном мозге. Он является одновременно бульбарным и спинальным.

Волокна бульбарного происхождения являются двигательными для гортани и глотки. Они очень быстро впадают в блуждающий нерв.

Волокна медуллярного происхождения идут к грудинно-ключично-сосцевидной и трапециевидной мышцам. Самые нижние соответствуют 4-ой паре корешковых нервов, а иногда 3-ей или 5-ой.

Корешки спинального нерва сходятся в задней ямке, чтобы выйти из черепа через заднее рваное отверстие. Они делятся в пространстве позади шиловидного отростка.

Терминальная наружная ветвь.

Мы рассмотрим только её. Причем, мы изучим ветви, предназначенные для грудинно-ключично-сосцевдной и трапециевидной мышц.

Для грудинно-ключично-сосцевидной.

Эта ветвь достигает мышцы на границе между её верхней и средней третями:

- на уровне С3 и угла нижней челюсти;

- в трех сантиметрах от сосцевидного отростка.

Она снова появляется на заднем крае мышцы в её средней трети, в 5-ти сантиметрах ниже сосцевидного отростка, в горизонтальной плоскости, проходящей через подъязычную кость и С4.

Для трапециевидной.

Дополнительный нерв приходит к трапециевидной мышцы либо через её передний край, либо через её глубокую поверхность в 2-х см выше ключицы.

Особые топографические ориентиры.

Очень часто мы находим чувствительные и даже болезненные точки выхода спинального нерва, которые находятся примерно на ширине трех-четырех пальцев кнаружи от угла, образованного трапециевидной мышцей и шейным отделом позвоночника, на верхнем крае трапециевидной мышцы. Если вы встанете на нужную точку, вы почувствуете очень чувствительный узелок. Его важно расслабить.

Техника.

Пациент лежит на спине. Чтобы расслабить правую перфорирующую ветвь, нужно положить затылок пациента на цефалическую ладонь врача. Большим пальцем каудальной руки выполните легкую компрессию болезненного узелка. Его нужно тянуть вниз и кнаружи. Начните с тракции в каудальном и наружном направлении, затем идите в направлении прослушивания.

Когда узелковая точка расслабиться, вы можете почувствовать под пальцами небольшую крепитацию, вызванную без сомнения расслаблением фасциального отверстия, через которое выходит нерв.

Дата добавления: 2015-07-11