Клиническая психология 2

Психология долгое время была отраслью философии и лишь сто сорок лет назад превратилась в самостоятельную науку. Поэтому психологи очень похожи на философов. Они умеют красиво рассуждать, но у них нет практических навыков и мало прикладных знаний для работы с людьми, особено с больными людьми. Клиническая психология создана для того, чтобы заполнить этот разрыв между теорией и практикой. Клинический психолог имеет право работать в больницах, клиниках, реабилитационных учреждениях и вместе с врачом он имеет право участвовать в диагностической и лечебной работе.

Все ранние культуры рассматривали нарушения в поведении человека как вселение в него злых духов и считали наказание единственно верным способом лечения. Были разработаны религиозные ритуалы изгнания демонов. Один из способов лечения заключался в том, чтобы в черепе больных делать дыры, для того чтобы помочь демонам выйти наружу.

В библии так же записано, что бог карает тех, кто его ослушивается безумием, т. е. Так же вселяет злых духов.

Вопрос 1. Что такое клиническая психология.

Клиническая психология это область знаний на стыке психологии и медицины изучающая психические факторы происхождения и течения болезней, влияние болезни на личность, психологические аспекты целебных воздействий.
Клиническая психологич изучает не болезнь, а личность больного.

Клиническая психология (от греч. Klinike —, врачевание, лежащий больной) область психологической науки, изучающая частные и общие закономерности изменений и восстановления психической деятельности при разных патологических состояниях и аномалиях развития, а также закономерности влияния психических факторов на укрепление здоровья и преодоления болезней, на успешную реабилитацию и социально — трудовую адаптацию.

Деятельность клинических психологов направлена на профилактику заболеваний, преодоление болезней, на успешную социально-трудовую адаптацию, реабилитацию.

В цетре внимания клинической психологии находится человек с душевными болями и проблемами, связанными с его здоровьем. Эти связи между человеком и здоровьем имеют двусторонний характер. Во — первых особенности психики обуславливают трудности адаптции, а плохая адаптация может привести к риску возникновения болезненных состояний (психосоматика и психические болезни). Во — вторых, болезни и их последствия могут влиять на изменения психического склада человека, что ведёт к дезадаптации.

Клиническая психология имеет прикладное значение и отвечает потребностям клиник психиатрической, неврологической и соматической. Клинический психолог должен хорошо знать психические болезни, симптомы и особенности психических расстройств. Поэтому структуру клинической психологии можно представить так.

Структура клинической психологии.

Патопсихология применятся в психиатрических клиниках.

Нейропсихология в неврологических клиниках.

Психосоматика в соматических (хирургических, онкологических и т. п.)

Итак основные разделы клинической психологии патопсихология, нейропсихология и психосоматическая медицина. В неё также часто включают реабилитологию, психотерапию, психогигиену и психопрофилактику, псхологию девиантного (отклоняющегося) поведения, психологию пограничных психических расстройств.

Психология здоровья, которая включает в себя профилактику и охрану здоровья, предотвращение и лечение болезней, выявление форм поведения повышающих риск заболевания, постановку диагноза и выявление причин нарушения здоровья, реабилитацию, совершенствование системы здравохранения.

Помимо этого в структуру клинической психологии включают специальные разделы — психотерапию, психогигиена, психопрофилактика, реабилитология, психология девиантного (отклоняющегося поведения), психология пограничных психических расстройств. А также частные области клинической психологии, психология посттравматического стресса, психология инвалидности, социальная психология здоровья.

Клиническая психология тесно связана с психиатрией, психопатологией, неврологией. Сферой пересечения интересов у психиатрии и психологии является психодиагностика. Клиническая психология зародилась в недрах психиатрии в качестве вспомогательного диагностического инструмента. Психиатр основной акцент делает на распознавании патологических органических процессах, обуславливающих расстройство психической деятельности а также фармологическом воздействии на эти процессы и на профилактике их возникновения.. Психолог разделяет расстройство вызванное органическими нарушениями и индивидуальными особенностями личности, а таже проводит патопсихологические и нейропсихологические эксперименты для того, чтобы проверить наличие у человека психологических нарушений., также психологи занимаются пограничными болезнями личности, которые болезнью не являются.

Цели и задачи клинической психологии определяются психологическими потребностями клиник — психиатрической, неврологической, соматической.

Предмет клинической психологии.

Клиническая психология это область психологии предметом изучения которой является:

а) психические расстройства.

б) психические аспекты соматических расстройств (болезней).

Разделы клинической психологии.

Этиология — анализ условий возникновения расстройств.

Классификация и диагностика психических расстройств.

Интервенция — методы воздействия, реабилитация.

Охрана здоровья.

Клинические психологи работают в качестве психотерапевтов, консультантов, психологов в больницах, где они выполняют следующие виды деятельности: диагностическую, экспертную, коррекционную, профилактическую, реабилитационную, консультативную, научно — исследовательскую и некоторые другие. Работа клинического психолога направлена на повышение психических ресурсов и адаптационных возможностей человека, на охрану здоровья, профилактику и психологическую реабилитацию. Реабилитация это комплекс мероприятий по восстановлению утраченных или ослабленных функций организма, возникающих в результате заболевания, повреждения или функционального расстройства.

Общей задачей клинического психолога является его участие в проведении патогенитической и дифференциальной диагностики различных болезней (анализ структуры и установление степени психических нарушений), лечении и социально — трудовом приспособлении больных, характеристика личности и системы её отношений, оценка динамики нервно — психических нарушений и учёт эффективности терапии, участие в психокорекционной, терапевтической и реабилитационной работе с больными.

Цели клинической психологии:

Изучение психических факторов, влияющих на развитие болезней, их профилактику и лечение;

изучение влияния тех или иных болезней на психику;

изучение различных проявлений психических болезней в их динамике;

изучение нарушений развития психики;

создание и изучение психологических методов воздействия на психику человека в лечебных и профилактических целях.

Объектом клинической психологии является человек с трудностями адаптации и самореализации, связанными с его физическим, социальным и духовным состоянием.

Клиническая псхология направлена на повышение психологических ресурсов человека и его адаптационных возможностей, преодоление недугов, охрану здоровья и реабилитацию.

Здоровье это ощущение нашего физического, психологического и социального благополучия, а не только отсутствие болезней или физических дефектов.

Общая характеристика клинической психологии.

Клиническая психология как организация исследователей и практиков начала с свою активную деятельность сначала в Америке, когда в 1917 году там была создана Американская ассоциация клинической психологии, а с середины прошлого века и в немецкоязычных странах. В англоязычных странах вместо термина клиническая психология используют синоним — патологическая психология.

Психиатрия и клиническая психология близкие области знания, так как занимаются изучением психических расстройств. Но психиатрия это область медицины и она учитывает больше соматическую (телесную) плоскость психических расстройств, а у клинических психологов основными являются психологические аспекты. Психиатрия занимается изучением только распада психических функций, а клиническая психология занимается изучением закономерностей психической деятельности в сопостовлении с закономерностями формирования и протекания психических процессов в норме.

Факторы повышающие риск психических расстройств.

Социальные условия: нищета, жизнь в условиях стреса, бездомность, социальная неорганизованость, скученость.

Семейные факторы: слишком юные родители, родители с психическими расстройствами, с криминальными или вредными привычками, серьёзные ссоры между родителями, расстройства общения в семье.

Психологические факторы: стресс, низкий интеллект, расстройство навыков научения, отсутствие контроля или руководства.

Биологические факторы: генетическая уязвимость, плохой дородовой уход, очень маленький вес ребёнка при рождении, травмы головы.

Вопрос Задачи и общие принципы работы психолога в клинике.

Задачей клинического психолога является участие в диагностике различных болезней, лечении и социально — трудовом приспособлении больных. Конкретные задачи — участие в решении задач диагностики, анализ структуры и установление степени психических нарушений; характеристика личности в системе её отношений; оценка динамики нервно- психических нарушений и учёт эффективности терапии; участие в психотерапевтической работе.
Методы и методики — инструменты психолога (тесты). Эти методы условно можно разделить на стандартизированные (тесты) и нестандартизированные. Стандартизованные методики в клинике обычно имеют вспомогательное значание, чаще в качестве дополнения к нестандартизированным методам.

Психологи на основе проведения методик и тестов пишут психологическое заключение, которое основывается на столько на конечном результате деятельности больного (например, сколько баллов получил по тесту), сколько на качественном, содержательном анализе способов деятельности, характерных особенностей самого процесса выполнения самого процесса в целом, а не отдельных заданий. Важным является учёт отношения больного к исследованию, его состояния и уровня его развития. Цель психологического заключения выявление и сопостовление структуры как изменённых так и оставшихся сохранными форм психической деятельности.

Болезнь это отражение неблагоприятного влияния на человека телесных, психических и социальных факторов. Успех лечения зависит не только от медикаментозного лечения. Но и от отношения человека к свей болезни, а отношение это уже психология и поэтому требуется психолог. Болезнь это какое то изменённое (биологически) состояние индивида, его тела или части его тела. Переживание по поводу своей ущербности и недомогания. Приписывании ему роли больного, которая связана с особыми привелегиями и требованиями.

Патология для нас часто синоним болезни. Если мы говорим патология это не норма. А здоровье это не болезнь. Грань между ними очень зыбкая. Здоровье — болезнь это континуум состояний. Патос переводится с греческого как страдание. Это изменение души под влиянием какого либо воздействия. Патология может быть не только болезнью, но и состоянием, которое может возникать у здоровых людей.

Что такое норма? Словарь русского языка «Норма это руководящее начало, правило, образец, представление о том как человек должен вести себя в обществе». Анормальность это то, что находится за пределами нормы и общепринятого поведения. Каждое общество имеет свои стандарты поведения, устанавливающие, что нормально, что нет. Стандарты нормального поведения на лекция у студентов в Бразилии и Японии сильно различаются. ….Если люди нарушают стандарты, стереотипные нормы поведения, то таких людей называют ненормальными. Критерии по которым нормальное поведение отличается от ненормального.

1. Нормативный критерий. Люди действия которых явно отличаются от действий подавляющего большинства явно ведут себя ненормально.

2. Субъективнй критерий. Иногда человеку кажется, что у него не такие переживания как у большинства людей. Если от осознания своей нестандартности человек испытывает дискомфорт, то это повод для беспокойства.

3. Критерий низкой адаптпции. Соответствует ли поведение конкретного индивида его выживанию и успешному функционированию в условиях социума. Если нет, то такое поведение анормально.

4. Критерий странности. Если люди не в состоянии объяснить для себя поведение того или иного индивида, они определяют его как анормальное.

Анормальное поведение это такое поведение, которое способно принести вред самому человеку или окружающим. Медицинская модель рассматривает анормальное поведение как болезнь, поддающуюся диагностике и лечению. Психологическая модель рассматривает анормальное поведение как нарушение межличностных отношений и конфликтов, а также неправильного научения. Очень важно различать анормальное поведение, которое является болезнью и анормальное поведение, которое болезнью не является. Следует помнить, что количество намёков на анормальное поведение равно количеству людей на земле.

Психическая норма это соответствие поведения требованиям культуры. Когда говорят норма нужно представлять кривую нормального распределения. Из нормы нужно исключить испытуемых, которые показывают очень плохой результат и очень хороший — гении. И те и другие ненормальные. «Если в мире исчезнут полунормальные люди, то мир погибнет от обилия посредственности. Для развития нужны люди выдающиеся». Психическая норма это способность к адаптации (прспособлению). Если меняются внешние условия или внутренние условия организма, нормальная психика должна к этому как то приспособиться. Но можно ли считать нормальным человека, который был бы полностью адаптирован к сталинскому или гитлеровскому режиму? Психологи говорят, что способность к адаптацтии хорошо, но она не должна быть безграничной. Есть явления к которым надо адаптироваться, а есть к которым нет.

Эрих Фромм о психологической норме.

Норма это продуктивность, неотчуждаемость от общества, связь через эмоции с внешним миром, познание реальности своим интеллектом, ощущение собственной неповторимости и связь с ближними. Психически нормальный человек не признаёт иррациональных авторитетов, но охотно подчиняется рациональным авторитетам по совести и по разуму. Он постоянно возрождается и смотрит на жизнь как на величайшее из дарованных благ. Психическая норма не стабтильное состояние она предполагает развитие.

Психическая норма это способность осознавать, что находишься в ситуации выбора и сделать этот выбор. Сделать выбор означает, что психически нормальный человек активен, он строит свою жизнь активно и целенаправленно. Для того чтобы оставаться в поле психической нормы надо активно создавать себя и прилагать усилия. Психическая норма это не просто отсутствие патологии, это индивидуальное, творческое произведение человека.

Психическая норма по Элвису (когнитвный терапевт). Норма это умение радоваться жизни, оптимизм. В Христианстве уныние это грех. У каждого могут быть разные обстоятельства, но для Элвиса норма это человек, несмотря на трудности и проблемы, сохраняющий оптимистический настрой. Для нормального человека свойственно умение радоваться даже мелочам.

Психическая норма по Фрейду - это человек, который умеет любить и работать. Любить значит уметь налаживать и поддеоживать хорошие отношения с окружающими. Работать — значит уметь ставить цели и достигать их.

Любое отклонение от установленной нормы может считаться как патология. В медицине под патологией понимают нарушение на биологическом уровне функционирования организма. Употребление слова патология акцентирует внимание на том, что нормальное состояние, функционирование или развитие личности изменяется вследствии нарушений на уровне мозга, тела, эндокринных и иных механизмов регуляции поведения.

Древнегреческое слово patos от которого происходит слово патология означает страдание. Следовательно под патологией можно принимать лищь такие отклонения от нормы при которых человек чувствует эмоциональный дискомфорт, страдание, плохое самочувствие. Но в настоящее время о патологии предпочитают говорить если есть биологический уровень нарушений.

Психологи, психиатры и клиницисты вместо патология предлогают взаман использовать термин «расстройство».

Расстройство означает отсутствие или нарушение существующего ранее обычного для человека состояния. Расстройства могут вызываться взаимодействием ряда факторов биологического, психологического и социального уровней, причём в каждом конкретном случае тот или иной фактор может оказаться ведущем вначале, в развитии или исходе нарушения.

Базовые критерии, исходя из которых можно говорить о психическом расстройстве:

Отдельные типы реакций, превышающие статистически выявленную частоту их возникновения у большинства людей в определённой ситуации, в некоторый промежуток времени (например, если пять из девяти признаков депрессии наблюдаются у человека на протяжении двух и более недель, то только такое состояние признаётся расстройством).

Основной признак психологического нарушения это переживание личностного дистресса или дискомфорта. Человеку хронически боящемуся высоты или страдающему устойчивым снижением настроения (острая депрессия) может быть поставлен диагноз «психическое нарушение». С другой стороны о людях ведущих себя необычно или вычурно, но при этом чувствующими себя счастливыми этого сказать нельзя. Только в тех случаях, когда сам человек переживает дистресс его состояние можно считать психологическим нарушением. Состояния, мешающие человеку адекватно реализовывать поставленные им перед собой цели и поэтому наносящие ему ущерб (так называемые дисфункциональные состояния).

Как расценивать агрессивное поведение диспотичного человека, не испытывающего никаких угрызений совести, по поводу дистресса вызываемого им у других? Такое поведение можно отнести к категории нарушений личности — нарушений, вызывающих дискомфорт не столько у самого человека, сколько у окружающих.

Другой важный критерий в определении нарушений это неадаптивность поведения. Людям с психическими нарушениями трудно нормально работать, общаться с родственниками или друзьями.

Ещё один важный признак психического нарушения это несоблюдение социальных норм. Во всех известных науке обществах люди живут по определённым правилам, позволяющим различать приемлемое и неприемлемое поведение.

На практике специалисты расценивают поведение как нормальное или ненормальное опираясь на комплекс показателей — психологический дистресс, значимое нарушение в одной или более областях функционирования, снижение степени личностного контроля.

Психическое расстройство. Психическое расстройство это отсутствие или нарушение существующего ранее обычного для человека состояния.

Понятие «здоровье» и «болезнь» как уровень нормы и патологии.

На социальном уровне функционирования человека норма это здоровье, патология — нарушение, болезнь. Здоровый человек это тот кто благополучно чувствует себя и может выполнять повседневные социальные функции, способен планировать свою жизнь и реализовывать свои планы. Субъективно здоровье проявляется в чувстве оптимизма, соматического и психологического благополучия, радости жизни.

Негативное определение здоровья рассматривает здоровье как простое отсутствие патологии и соответствие норме. Общее самочувствие оказывается центральным звеном разграничения здоровья и болезни. Здоровый человек хорошо себя чувствует и поэтому может выполнять повседневные социальные функции. Больной человек обладает плохим самочувствием и поэтому не способен выполнять повседневные социальные функции.

Позитивное определение здоровья не сводит последнее к простому отсутствию болезни, а включает такое состояние человека при котором: сохранны структурные и функциональные характеристики организма; имеется высокая приспособляемость к изменениям в привычной природной и социальной среде; сохраняется эмоциональное и социальное благополучие.

Критерии психического здоровья:

чувство постоянства переживаний в однотипных ситуациях;

критичность к себе и результатам своей деятельности;

соответсвие психических реакций силе и частоте средовых воздействий;

способность управления своим поведением в соответсвии с общепринятыми нормами;

способность планировать свою жизнь и реализовывать свои планы;

способность изменять поведение в зависимости от жизненных ситуаций и обстоятельств;

При оценке психологии здоровья важно различать понятия «состояние здоровья» и «самочувствие». Состояние здоровья — истинное положение дел в организме по данным врачебного осмотра. Самочувствие же субъективно не всегда точно отражает объективное состояние здоровья. Болезненное самочувствие — субьективное ощущение себя больным, в этом случае сообщаемое пациентом состояние, скорее означает проблемы пациента, а не само расстройство.

Конструкт болезни.

Причины болезни (биологические, психологические, социальные)

Собственно болезнь.

Следствие болезни (роль больного, жалобы, плохое самочувствие).

Увидев, что человек болен, следуя конструкту болезни можно предположить, что за этими внешними признаками кроется какой либо дефект в самом человеке, вызванный в свою очередь определёнными для этого дефекта причинами. Конструкт болезни является прообразом для выдвижения гипотез, объяснения нарушения и воздействия на причины.

Существуют две модели болезни.

Первая модель медицинская, согласно которой человек это прежде всего тело, а его болезнь это поломка какой — либо части организма. Ответственность за лечение полностью лежит на враче.

Вторая модель психологическая. В основе этой модели лежит диада «диатез — стресс», где диатез — это предрасположенность к определённому болезненному состоянию, а стресс это психосоциальные факторы, актуализирующие эту предрасположенность. Взаимодействие диатеза и стресса объясняют любую болезнь. Ответственность за выздоровление полностью или частично возлогается на самих больных людей.

Образ жизни.

Образ жизни это особенности повседневной жизни человека, охватывающие трудовую деятельность, быт, формы использования свободного времени, нормы и правила поведения. В настоящее время доказано, что здоровье на 50 — 55 процентов зависит от образа жизни.

Качество жизни.

Качество жизни можно определять основываясь на четырёх аспектах: эмоциональное функционирование, социальное функционирование, повседневная деятельность и проведение досуга.

В понятие качество жизни входят также параметры: ежедневный режим, социальная деятельность, интеллектуальная деятельность, экономическое положение и удовлетворённость жизнью. Ещё Монтень справедливо заметил, что человек страдает не столько от того что происходит, сколько от того как он оценивает происходящее. В качество жизни входит также то как человек оценивает свою жизнь и всё, что в ней происходит.

Качество жизни зависит от привычек человека. Людей у которых есть зависимость от табака, алкоголя, наркотиков и азартных игр называют аддиктивными. Аддиктивность это медицинакий термин, который означает зависимость.

Задачи психологов в клинике.

Профилактические, психодиагностические, экспертные (участвуют в экспертизах), психотерапевтические и реабилитационные.

Клиника невроз в Москве работа психолога — проводит тесты, беседует и результаты заносит в медицинскую карту. Курсы повышения квалификации для врачей при этой клинике, история «Я русская женщина и хочу говорить по русски...». В онкологической клинике психолог проводит с детьми внушение в гипнозе по уничтожению раковых клеток.

Диагностический процесс — это процесс различения нормы и патологии. Его цель сделать выводы о причинах и природе имеющейся проблемы. Диагностический процесс заканчивается постановкой диагноза,определением характера расстройства. Клинико — психологический диагноз, в отличии от психиатрического предполагает анализ психических функций и эмоций, личности и внешних обстоятельств нарушения. Это не просто распознавание и выбор подходящего названия расстройства, а описание поведения, мыслей и чувств, особенностей поведения, характрных для того или иного расстройства. Клинико — психологический диагноз включает следующие компоненты:

- Описание проблемы или расстройства. (Главный и сопутствующие признаки, степень выраженности, продолжительность, интенсивность, частота возникновения).

- Формальное описание проблемы или расстройства, определение типа расстройства.

- Объяснение возможных причин или условий возникновения проблемы или расстройства.

- Прогноз развития проблемы или расстройства. Психиатр выделяет симптомы и синдромы. Симптомы это обозначения патологических признаков расстройства, не каждый признак является смптомом, а только тот для которого установлена причинно следственная связь с патологией. Синдром это совокупность симптомов. В синдроме выделяют обязательнае, основные и дополнительные признаки. Симптом это конкретное, единичное появление какого либо заболевания. Симптомы — галлюцинация, бред, тоска, тревога, амнезия, аппатия. Симтомы обнаруживаются в следующих психологических категориях: мышление, настроение или аффект (депрессия, гнев, испуг, тревога), поведение, например агрессивное или употребление наркотиков). Физические признаки — боль в мышцах или суставах, головная боль, чрезмерное потоотделение).

Психическое нарушение это взаимосвязанная совокупность симптпмов, указывающих на наличие синдрома.

Классификация симптомов и нарушений.

Таксономия — наука, занимающаяся классификацией и выяснением того, какие виды аномального поведения свидетельствуют о наличии псхического заболевания, а какие нет.

Чтобы понять есть ли у человека психическое расстройство его жалобы — симптомы нужно сравнить с системой диагнозов и классификаций разработанных психиатрами и психологами. Эта система описывает точное описание симптомов при психическом расстройстве.

Самой распостранённой системой психических расстройств является «Диагностический и статичтический справочник психических болезней2 (DSM 4), изданное американской психиатрической ассоциацией в 1992 году. Согласно определению представленному в этом руководстве «Психические нарушения это клинически значимый поведенческий или психологический синдром, свойственный данному человеку и ассоциирующийся с наличием расстройства или поражением одной или нескольких важных зон функционирования».

ДСМ -4 насчитывае более 200 психических заболеваний, сгруппированных в 16 диагностических категорий:

- Тревожные расстройства,при которых страх или тревога являются основным симптомом. Примеры: панические расстройства, фобии, посттрвматические стрессовые расстройства.

- Расстройства настроения — расстройства, характеризующиеся депрессией или маниеей. Примеры: тяжёлая депрессия, маниакально — депрессивное расстройсто, дистимия.

- Соматоформные расстройства, при которых физические расстройства появляются из-за психологических проблем. Например, слепота, ложная беременность.

- Расстройства, связанные с приёмом веществ: расстройства вызванные алкоголем, кокаином или опиатами.

- Диссоциативные расстройства: расстройства при которых часть человеческого опыта отделяется от его сознательной памяти или личности. Примеры: диссоциативные расстройства памяти или личности.

- Психотические расстройства. Растройства, расстройства характеризующиеся потерей контакта с реальностью через галлюцинации, бред и неадекватные эмоции. Примеры: шизофрения, бредовые расстройства.

- Сексуальные расстройства и расстройства половой идентичности. Сексуальные расстройства — это расстройства сексуального функционирования. Примеры: фетишизм, эксбиционизм. Расстройство половой идентификации включает желание быть или казаться человеком противоположного пола. Случай с двумя подругами, которые долго жили в объщежити в одной комнате, а когда после неудачног замужества одной из них они снова встретились, то та подруга, которая не была замужем поменяла пол.

- Расстройства питания: расстройства, отмеченные крайней обеспокоенностью своим весом, сопровождающиеся чрезмерным недоеданием, перееданием или приёмом слабительного. Примеры: нервная булимия, нервная анорексия.

- Расстройства сна. Расстройства, включающие нарушение сна, хождение во сне, страх ночных кошмаров или страх засыпания.

- Расстройство контроля импульсов. Расстройства при которых импульсивное поведение наносит вред самому человеку или окружающим. Примеры: патологические эмоциональные взрывы, клептомания или пристрастие к азартным играм.

- Расстройства впервые диагностируемые в младенческом, детском или подростковом возрасте: широкий спектр расстройств, которые появляются до взрослого возраста. Примеры: задержка психического развития, нарушения обучения и расстройства речевого развития.

- Расстройства приспособления: чрезмерно сильная эмоциональная реакция на стрессор, который действовал в течении предыдущего месяца (намного более сильная, чем у большинства людей).

- Расстройства личности: длительные расстройства, характеризующиеся ригидными, дезадаптивными чертами личности. Примеры: антисоциальное расстройство личности, истерическое расстройство личности.

- Делирийные, деменционные, амнестические и другие когнитивные расстройства расстройства личности: разнообразная группа расстройств памяти и когнитивных функций, вызванных установленным поражением мозга. Примеры: интеллектуальное снижение при повреждении или ушибе головы и делирий (изменение сознания) как результат передозировки наркотических веществ.

- Искусственные расстройства: симуляция.

Дом. Задание. К каким из указанных категорий есть небольшая склонность у вас. Опишите знакомого вам человека у которого есть склонность хотя бы к одной из указанных категорий.

Вопрос Что такое психическое расстройство?

Основной признак психологического нарушения это переживание личностного дистресса или дискомфорта. Человеку, хронически боящемуся высоты или страдающему устойчивым снижением настроения (депрессия) может быть поставлен диагноз «психическое расстройство». С другой стороны о людях ведущих себя необычно или вычурно, но в то же время счастливых этого сказать нельзя. Только в том случае, когда сам человек переживает дистресс, например по поводу своей гомосексуальной ориентации, его состояние можно счесть психологическим нарушением.

Очень агрессивный человек не испытывает дистресс — можно ли его поведение считать психическим нарушением. Да потому что он вызывает дистресс у окружающих его людей. Для того чтобы определить есть ли у человека психическое расстройство врачи опираются на комплекс показателей — психологический дисстрес, значимые нарушения в одной или более областях функционирования, социальную приемлемость поведения и степень снижения личностного контроля.

Обзор психических расстройств.

Психические нарушения это значительные ухудшения в психическом функционировании.

1. Психозы, потеря связи с реальностью. Характеризуются галлюцинациями и маниями, оторванностью от социального окружения и уходом от реальности. Иногда люди с психозами не могут отличить свои галлюцинации от реальности. Психозы — шизофрения, маниакальные расстройства и некоторые расстройства настроения.

2. Органические психические расстройства, вызываются патологией мозга, связанной с воздействием лекарств, болезнью мозга, отравлениями, травмами и т. д. Органические расстройства могут сопровождаться серьёзными эмоциональными расстройствами, ухудшением мышления, потерей памяти, изменением личности или симптомами психоза.

3. Расстройства связанные с злоупотреблением лекарствами — это злоупотребление или привыкание к таким препаратам, которые влияют на изменение поведения и настроения. Алкоголь, опиаты, галлюциногенные препараты, марихуана и никотин. Проблема в расстройстве личности и в том, что человек не может прекратить принимать препараты.

4. Расстройства настроения начинается с расстройства аффектов или эмоций. Страдающие этим расстройством людт могут быть возбуждёнными, в состоянии эйфории или наоборот подавленными. Некоторые пребывают в циклической смене мании и депресси.

5. Тревожные расстройства, характеризуются чувством страха, мрачными предчувствиями или тевожностью, а также основанными на тревожности изменениями поведения. Расстройства связанные с трвожностью могут принять форму паники. Также может быть общая повышенная и постоянная тревожность. Посттравматические стрессовые расстройства также относятся к этой группе. Неврозы также относят к тревожным расстройствам.

6. Соматофомные расстройства это расстройства, которые проявляются, когда у человека есть физические симптомы несуществующей болезни или травмы. (Паралич, слепота, недомогание или хроническая боль), для которых не существует установленных психических причин. Считается, что в основе подобныз случаев, лежат психические факторы.

7. Диссоциативные расстройства - диссоциация это рассогласование раздвоенность. Случаи внезапной потери памяти и расщепления личности.

8.Расстройсва личности. Параноя (повышенная подозрительность — Сталин), нарциссизм (самовлюблённость), зависимая личность, антисоциальная личность и другие.

9. Сексуальные расстройства и расстройства гендерной идентичности. Сексуальные отклонения. (Молодой человек 25 лет показывает девушке с котрой встечается два чемодана парнографических журналов и говорит, что треальные интимные отношения ему не нужны, ему вполне хватает вообраражаемых).

Факторы повышающие риск психических расстройств.

Социальные условия: нищета, жизни в условиях стреса, бездомность, социальная неорганизованность.

Семейные факторы: слишком юные родители, родители с психическими отклонениями, с криминальными или вредными привычками, серьёзные ссоры между родителями, расстройства общения в семье.

Психологические факторы — стресс, низкий интеллект, расстройства навыков научения, отсутствие контроля или руководства.

Биологические факторы: генетические дефекты или наследственная уязвимость, очень маленький вес при рождении, травмы головы.

Дата добавления: 2015-07-14