Типы реагирования на болезнь.

Небольшие проблемы со здоровьнм довольно часто возникают у каждого, и мы стараемся справиться с ними с помощью таких известных средств как аспирин или другие таблетки. Однако, если проблемы остаются мы начинаем подумывать о визите к врачу. Сознаём мы это или нет процесс принятия решения обычно подразумевает три стадии: первая стадия человек замечает и определяет серьёзность того или иного симптома, вторая обращается к помощи профессионала, если это необходимо, Третья — осуществляет предписанное лечение.

Гармоничный или адекватный тип. Отношение соответствует объективному состоянию без преувеличения или недооценки. Трезвая оценка своего состояния без склонности преувеличивать его тяжесть и без оснований видеть всё в мрачном свете, но и без недооценки тяжести болезни. Стремление во всём активно содействовать лечению. В случае инвалидности переключение на сферы деятельности, которые доступны. Важным является реализм в понимании симптомов и объективной тяжести заболевания.

Эропатический. Уход от болезни в работу. Несмотря на болезнь стараются во чтобы то ни стало продолжить работу. Трудятся ещё с большим рвением чем до болезни, работе отдают всё время. Их позиция нет такой болезни, которую нельзя было бы преодолеть своими силами. Часто они являются принципиальными пртивниками лекарств.

Анозогностический. Активное отбрасывание мыслей о болезни, о возможных её последствиях, непрзнание себя больным. Отрицание очевидного в проявлениях болезни, приписывание её случайным обстоятельствам. Отказ от обследования и лечения.

Ипохондрический. Погружение, «уход» в болезнь, сосредоточение только на своей болезни. Сосредоточение на субъективных болезненных ощущениях, стремление постоянно рассказывать о них окружающим. Сочетание желания учиться с неверием в успех. Испытывает облегчение, если собеседник относится к нему участливо и сочувственно. Негативную реакцию вызывает недоверие субъекта к его жалобам.

Тревожный. Непрерывное беспокойство и мнительность в отношении неблагоприятного течения болезни, неэффективности лечения. Поиск новых способов лечения и медицинских авторитетов. Настроение тревожное, угнетённое. Тревожный тип реагирования на заболевание является наиболее распостранённым. Проявлением тревоги может быть повышенный интерес к медицинской литературе. Нацеленность на перепроверку полученных от врачей сведений.

Неврастенический. Реагирование по типу раздражительной слабости. Вспышки раздражения. Вспышки раздражения особенно при болях и при неприятных ощущениях. Раздражение нередко изливается на первого встречного, а завершается нередко слезами и раскаянием. Пациент становится капризным требовательным. Склонен к выражению гнева, если его желания в отношении окружающих не оправдываются. Тревожная мнительность, которая прежде всего касается вещей не реальных, а маловероятных. Воображаемые опасения волнуют больше чем реальные. Защитой от тревоги становятся ритуалы.

Знание внутренней картины болезни позволяет выбрать адекватную Опрограмму психокоррекционных мероприятий, напрвленную либо на снятие дискомфортных ощущений, либо на изменение модальности переживаний, либо на активизацию усилий по конструктивному приспособлению к болезненному состоянию, либо на коррекции когнитивных установок и способов рационализации своего состояния.

Основные модели построения взаимоотношений «врач — больной».

Взаимоотношения врача и больного в каждом конкретном случае складываются индивидуально в зависимости от особенностей состояния и личности пациента и от индивидуально — психологических особенностей врача. Можно выделить три модели их взаимоотношений: руководство, партнёрство и контрактную модель.

Руководство. Основной, базовой моделью отношений «врач — больной» в медицине остаётся руководство — властная авторитарная модель с жёсткой структурой при ведущей роли врача. Врач доминирует в этих взаимоотношениях занимает активную лидирующую позицию, определяет стратегию и тактику лечения; все решения по ключевым вопросам лечебно — профилактического процесса принимает он сам и принимает на себя всю полноту ответственности. Больной остаётся подчинённым, сравнительно малоактивным, зависимым, пассивным объектом терапии. Модель руководство ведущая в клинике внутренних болезней, в акушерстве и генекологии, стоматологии, хирургии, травматологии.

Партнёрство. Партнёрская модель более демократична. Как модель неавторитарного сотрудничества она предполагает активное участие пациента в лечебном процессе. При этом предпологается определённая степень ответственности и самостоятельности больного, его участие в принятии решений, определение стратегии и тактики лечения. Партёрская модель используется при решении вопроса об операции и в психотерапии.

Контрактная модель. В условиях платной медицины сложилась контрактная (договорная) модель врач — больной. Она позволяет структурировать и контролировать лечебный процесс обоим его участникам.

Трудные больные.

Тревожно — мнительные больные эти больные постоянно заняты обдумыванием трудностей, проблем, которые могут встретиться в будущем. Они озабочены возможными рецидивами болезни, побочными действиями лекарств. Постоянно во всём сомневаются и буквально преследуют своими сомнениями лечащего врача. Поскольку они не верят в правильность лечения и возможность выздоровления, тревожно — мнительная акцентуация характера ухудшает прогноз любого заболевания.

Дата добавления: 2015-07-14