Нарушения ощущений и восприятия.

Ощущения и восприятия относятся к сфере чувственного познания и ориеньтировки в окружающей среде. Ощущение это самый простой психический процесс отражения отдельных свойств и качеств среды при их непосредственном воздействии на органы чувств раздражителей. Восприятие есть осмысленный и опосредованный словами процесс отражения свойств и качеств, который зависит от цели жизнедеятельности. Поэтому воспрятие характеризуется активностью, пристрастностью и мотивированностью. В зависимости от того какой орган принимает участие в восприятии различают зрительное, слуховое, осязательное и обонятельное восприятие. Выделяют также сложные формы восприятия — восприятие движения, времени, пространства. Содержание образа восприятия зависит от самого воспринимающего субъекта. В восприятии всегда сказываются особенности личности воспринимающего, отношение к воспринимаемому, потребности, желания, чувства. При восприятии какого либо предмета актуализируются следы прошлых восприятий. Так же на восприятие сильно влияют установки и ожидания клиента.

Образы предметов или явлений существующие в отсутствии этих предметов или явлений называются представлениями. Представления выполняют функцию замещения, символизации объектов реальности.

Нарушения восприятия проявляются в затруднённости узнавания — агнозии, в искажении узнанного материала — псевдоагнозии. Псевдоагнозии бывают при слабоумии — гриб называют помидором, если смотрят на шляпку гриба и огурцом, если смотрят на ножку гриба.

Галлюцинации и их виды.

Галлюгинации это ложные восприятия. При психических расстройствах это наиболее часто встречающийся симптом. Галлюцинации бывают разных модальностей — больные видят предметы, которых нет, слышат слова, которые никем не произносятся, чувствуют запахи, которых не существует. Галлюцинант это человек, который имеет внутреннее убеждение, что он что то воспринимает, тогда как извне нет никакого объекта, способного вызвать это восприятие. От галлюцинаций надо отличать иллюзии. Иллюзия это искажённое восприятие действительно существующего во внешней среде объекта.

Отношение больного к галлюцинациям и их влияние на больного может быть различным, встречается нейтральное отношение, когда больной спокойно реагирует на них. Галлюцинации могут носить императивный характер, когда голоса приказывают человеку что то сделать. Например сжечь свои вещи или выбросить деньги и человек действительно выбрасывает вещи или сжигает деньги. Нередко больные отрицают наличие галлюцинаций, но их поведение выдаёт, что они галлюционируют. Например беседуя с врачом больной вдруг говорит голосу — не мешай видишь я занят. Другой прогоняет мышей, которые якобы ползут по его руке. Больные как правило не могут отличить галлюцинаторные от образов от реальных предметов. Галлюцинаторный образ возникает непроизвольно больной не может его вызвать, не может от него избавиться. Галлюцинации возникают помимо его желаний, волевых усилий. Переубеждать галлюцинанта бесполезно — болезненный симптом проходит лишь с улучшением общего состояния.

Зрительные, слуховые, тактильные восприятия представлены в различных областях головного мозга. Внутри этих участков коры имеется ещё и дополнительная функциональная специализация. Нарушения физиологические в этих областях мозга приводят к нарушению функций восприятия соответствующих модальностей. Возникновению нарушений ощущений и восприятий способствуют сосудистые заболевания, травмы, опухоли головного мозга.

Не любые нарушения ощущений и восприятий являются признаками психического расстройства, например при сильном переутомлении, когда больше 15 — 20 часов сидишь за рулём в машине ночью возникают искажённые восприятия окружающего ландшафта.

НАРУШЕНИЯ ПАМЯТИ.

Память это запечатление, сохранение и воспроизведение прошлого опыта. Каждый из этих процессов может быть нарушен отдельно от других или в сочетании с ними. Большинство больных психиатрических клиник жалуются на свою память. Расстройства памяти являются частичным симптомом при заболевании мозга.

Нарушения непосредственной памяти. Непосредственная память способность воспроизводить события, опыт, информацию сразу после действия стимула. К наиболее распостранённым нарушениям непосредственной памяти относятся «Корсаковский синдром» и «Прогрессирующая амнезия».

Корсаковский синдром это нарушения памяти на текущие события при относительной сохранности событий прошлого. Этот синдром впервые был описан известным русским психиатром С, С. Корсаковым у больных алкоголизмом. Больные часто заполняют проблемы в памяти вымышленными событиями, память на недавние события у них нарушена. Впоследствии оказалось, что корсиковский может быть обнаружен и при других нарушениях мозга неалкогольного генеза. Пример — больной хорошо помнит события из своей школьной жизни, но не может вспомнить обедал ли он сегодня, посещал ли его врач. Если спросить посещали ли его сегодня родственники он может ответить «Я не помню, но в кармане лежат сигареты, значит жена приходила». При изучении корсаковского синдрома выяснилось, что процессы запечатления и сохранения у больного не нарушены, данное расстройство является следствием процесса воспроизведения. Больной из пяти слов предъявленных ему может воспроизвести только одно. Не может воспроизвести сюжет простого рассказа.

Прогрессирующая амнезия одно из наиболее тяжёлых расстройств памяти, она распостраняется не только на текущие события, но и на прошедшии. Больные не помнят прошлого, путают его с настоящим, смещают хронологию событий. Подобные нарушения часто случаются в позднем возрасте, в их основе лежат нарушения в коре головного мозга. Сначала снижается способность к запоминанию текущих событий, потом недавнего прошлого, затеи стираются в памяти события последних лет и отчасти давно прошедшего времени. Больной живёт не в настоящей реальной ситуации, а в обрывках ситуаций, имеющих место в далёком прошлом. В основном это происходит при старческом слабоумии.

Память наиболее часто встречающая клиническая проблема. Самые разнообразные нарушения психической деятельности могут маскироваться под кажущиеся нарушения памяти, т. е., кажется что нарушена память, а на самом деле за этим стоит нарушение внимания, воли или эмоций. Бывает так, что пациенты жалуются на нарушения памяти, но эксперименты этого не подтверждают.

НАРУШЕНИЯ МЫШЛЕНИЯ.

Мышление это психический процесс обобщённого и опосредованного отражения существенных сторон реальности, признание внутренней взаимосвязи предметов и явлений. С помощью мышления человек составляет объективную модель реальности — понимает то, что происходит, создаёт модели реальности. Во время процесса мышления человек воспринимает информацию, перерабатывает её, делает выводы и объединяет их в предположения относительно ситуации в которой он находится. Для создания выводов адекватных ситуации нормальный процесс мышления должен соответствовать нескольким условиям.

Способы восприятия и переработки информации должны быть адекватны условиям объективной ситуации..

Выводы должны быть сделаны в соответствии с законами формальной логики.

Нарушения восприятия и переработки информации влияют на качество мышления. Например, при неустойчивом внимании, нарушенной памяти человек получает неадекватные сведения о ситуации в которой он находится и поэтому делает неправильные выводы и предположения. Нарушение формы мышления происходит прежде всего при психозах. Человек перестаёт соблюдать базовые логические законы упорядочивания информации, что приводит его к нереалистичным умозаключениям. К формальным нарушениям относят бессвязность мыслей, их порванность (Связь между мыслями сохраняется непродолжительное время, а потом под действием случайных факторов мышление начинает протекать в другом направлении и на других основаниях). Ассоциативность мыслительных процессов (отсутствие внутренней структуры, ориентация мыслей только на внешние признаки ситуации, внешнее сходство).

Снижение уровня обобщения. Снижение уровня обобщения состоит в том, что в суждениях больных доминируют непосредственные представления о предметах и явлениях. Оперирование общими признаками заменяется установлением сугубо конкретных часто случайных связей между предметами. Особенно чётко подобный вид патологии выявляется с помощью методики классификации предметов. Один из больных отказывается объединять в одну группу животных волка и козу «потому что они враждуют». Другие больные не объединяют кошку и жука. Потому что кошка живёт в доме, а жук летает. Частные признаки «живёт в доме», «летает», заменяют обобщённый признак «животные». Подобные нарушения могут быть в лёгкой, умеренной и выраженной степенях. При ярко выраженном уровне сниженного обобщения больным вообще не доступна задача на классификацию, для испытуемых предметы оказываются настолько роазличными по своим свойствам, что не могут быть объединены. Даже стол и стул не могут отнестись к одной группе, потому что на стуле сидят, а за столлом кушают.

Нарушения мышления встречается одним из самых распространённых симптомов при психических заболеваниях. Клинические варианты расстройства мышления очень многообразны. Для патопсихолога мышление это деятельность опирающаяся на систему понятий, напрвленная на решение задач, подчинённая цели, учитывающая условия в которых эта задача разрешается.

Дата добавления: 2015-07-14