Читайте также: |
|
Больной С., 33 лет, поступил в стационар с жалобами на головную боль, боли в области сердца, одышку, ухудшение зрения.
Детализация жалоб:
Головная боль приступообразная, периодами сильная, сопровождается головокружением, мельканием мушек перед глазами. Боли в области верхушки сердца непостоянные, ноющие, не связанные с физической нагрузкой, без иррадиации, не проходят после приема валидола и нитроглицерина. Одышка возникает при небольшом физическом напряжении.
Анамнез данного заболевания:
Заболел 5 лет назад, когда впервые появились боли в поясничной области, отеки на лице и ногах, беспокоила головная боль, общая слабость. Обследовался и лечился в стационаре, где были выявлены изменения в моче (белок и эритроциты). После лечения самочувствие улучшилось, сошли отеки, уменьшились боли в поясничной области. Однако вскоре вновь появилась головная боль, головокружение. Стали беспокоить боли в области сердца, одышка, ухудшение зрения. При обращении к врачу выявлена артериальная гипертензия.
Из анамнеза жизни установлено, что часто болел простудными заболеваниями и ангинами. Работает сварщиком, часто переохлаждается.
Объективно: Состояние удовлетворительное, сознание ясное, правильного телосложения, кожные покровы бледные, лицо одутловатое, лимфатические узлы не увеличены. Грудная клетка правильной формы, перкуторно легочный звук, дыхание везикулярное.
Верхушечный толчок локализуется в V межреберье, снаружи от срединно-ключичной линии. Границы сердца – правая на 1,5 см вправо от правого края грудины, верхняя – III ребро, левая – на 2 см влево от срединно-ключичной линии. I тон на верхушке приглушен, акцент II тона над аортой. Пульс 60 в минуту, ритмичный, хорошего наполнения, напряжен. АД 220/120 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень и селезенка не увеличены. Почки не пальпируются. Симптом Пастернацкого отрицательный.
1. Перечислите основные жалобы больного и объясните их патогенез.
2. Выявите патологические изменения в объективном статусе и объясните их происхождение.
3. Какой синдром Вы можете диагностировать на основании жалоб и объективных данных?
4. Какие дополнительные исследования необходимо назначить больному для подтверждения синдрома?
5. Какие изменения можно обнаружить при исследовании глазного дна у Вашего больного?
6. Дайте заключение по полученным исследованиям мочи.
Количество мочи | 50 (суточ. 400) мл |
Цвет | насыщенно-желтый |
Относительная плотность | |
Реакция | кислая |
Белок | 0,98% |
Микроскопия | |
Эпителий | 1-2 в п.зр. |
Лейкоциты | 2-4 в п.зр. |
Эритроциты | 3-5 в п.зр. |
Цилиндры | гиалиновые 0-1 в п.зр. |
7. Охарактеризуйте показатели функционального состояния почек.
Остаточный азот – 28,5 ммоль/л
Мочевина – 6,46 ммоль/л
Креатинин - 0,106 ммоль/л
Клиренс по креатинину 120 мл/мин.
Реабсорбция – 99%
Калий – 5,2 ммоль/л
Натрий – 148 ммоль/л
Кальций – 2,75 ммоль/л
Магний – 1,4 ммоль/л
Хлор – 105 ммоль/л
Общий холестерин – 5,2 ммоль/л
бета-липопротеиды – 70%
Общий белок – 85г/л
рН – 7,35
Дата добавления: 2015-07-08; просмотров: 138 | Нарушение авторских прав
<== предыдущая страница | | | следующая страница ==> |
ЗАДАЧА № 2 | | | Ночной диурез – 350 мл |