Читайте также:
|
|
Пиелонефрит (от греч. pyelos - лоханка) представляет собой неспецифическое инфекционное воспаление почечной лоханки с системой чашечек и интерстициальной ткани почки, преимущественно в области мозгового слоя. Процесс может быть одно- и двухсторонним. Пиелонефрит наиболее частое заболевание почек.
Причинами развития пиелонефрита являются преимущественно кишечная палочка, стафилококк, протей, псевдомонас, реже - стрептококк, энтерококк и др. В большинстве случаев играет роль смешанная инфекция. В зависимости от путей поступления инфекции различают пиело-
нефрит гематогенный и уриногенный. В последнем случае инфекция поступает в мочеточник, а затем в лоханку из нижележащих отделов мочеполового тракта путем заброса инфицированной мочи. В этом случае способствующим фактором является затруднение для ее оттока. Развитием пиелонефрита могут осложняться сахарный диабет, подагра, миеломная болезнь.
По течению пиелонефрит подразделяют на острый и хронический. Острый пиелонефрит может быть гнойным или серозным. Он протекает как острое лихорадочное заболевание, осложняющееся иногда бактериальным шоком (результат действия микробных эндотоксинов) и развитием острой почечной недостаточности. Обнаруживаются повышенная СОЭ и лейкоцитоз со сдвигом влево. В осадке мочи содержатся лейкоциты, цилиндры, единичные эритроциты. Имеются резкие боли в области поясницы.
Хронический пиелонефрит может быть следствием острого или возникает первично. Наряду с воспалением лоханки происходит массивная воспалительная инфильтрация ткани почки в области мозговой зоны, сопровождающаяся обструкцией дистальных канальцев и дилатацией и атрофией проксимальных. Имеют место прогрессирующий фиброз и гиалиноз интерстици-альной ткани, что может привести к сморщиванию почки.
В ряде случаев обнаруживается умеренная лейкоцитурия с появлением активных лейкоцитов, бактериурия, иногда микрогематурия и про-теинурия (до 1 г/сут). Вследствие поражения канальцев может происходить повышенная потеря с мочой натрия. Экстраренальные нарушения могут выражаться в развитии артериальной гипертонии и гипохромной анемии, нейтрофиль-ного лейкоцитоза со сдвигом влево и увеличения СОЭ. Следует иметь в виду, что заболевание может протекать годами в латентной форме, почти бессимптомно или с минимальными клиническими нарушениями. Функция почек может являться достаточной в течение долгого времени, но при двухстороннем поражении в конечном итоге развивается хроническая почечная недостаточность.
Принципы лечения пиелонефрита. Основное значение имеет комплексная противомикробная терапия (сульфаниламиды, антибиотики и др.), ускорение оттока мочи. Лечение должно быть длительным, противорецидивным.
Дата добавления: 2015-07-08; просмотров: 153 | Нарушение авторских прав
<== предыдущая страница | | | следующая страница ==> |
ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТЫ | | | ПОЧЕЧНОКАМЕННАЯ БОЛЕЗНЬ (НЕФРОЛИТИАЗ) |