Оценка легочных объемов при ХОБЛ

Неблагоприятными функциональными последствиями ЛГИ являются:

· уплощение диафрагмы, что приводит к слабости дыхательных мышц;

· ограничение нарастания дыхательного объема во время физической нагрузки;

· гиперкапния при физической нагрузке;

· создание положительного давления в конце выдоха;

· повышение эластической нагрузки на аппарат дыхания.

Больные стремятся избегать тяжелой одышки, уменьшают свою повседневную физическую активность, что ведет к детренированности, ухудшению качества жизни и утяжелению ХОБЛ.

v Нарушения газообмена при ХОБЛ.

При тяжелом течении ХОБЛ развивается гипоксемия и гиперкапния. Основным патофизиологическим механизмом гипоксемии является нарушение вентиляции легких и развивающееся вследствие этого несоответствие вентиляции и перфузии. При этом происходит падение содержания кислорода в крови, оттекающей из легких. Нарастающая обструкция, истощение дыхательной мускулатуры приводит к неэффективному дыханию и гиперкапнии.

v Легочная гипертензия (ЛГ).

Пусковым механизмом ЛГ при ХОБЛ является нарушение вентиляции легких. Ограничение скорости воздушного потока приводит к альвеолярной гиповентиляци и гипоксии, в ответ на которые возникает спазм артериол малого круга кровообращения (рефлекс Эйлера-Лильестранда). На ранних стадиях ЛГ носит транзиторный характер. Компенсаторное значение этого механизма заключается в устранении вентиляционно-перфузионного несоответствия. По мере прогрессирования ХОБЛ развиваются процессы ремоделирования всех легочных структур, в том числе и сосудов, и механизмы, формирующие необратимое повышение давления в системе легочной артерии:

· в сосудах происходит гиперплазия интимы, гипертрофия и гиперплазия мышечного слоя, что приводит к стойкому снижению емкости сосудистого русла и повышению артериолярного давления;

· вследствие формировании эмфиземы легких и разрушения альвеолярных перегородок происходит редукция капиллярного русла, что способствует повышению легочного сосудистого сопротивления;

Стабильная ЛГ сопровождается развитием гипертрофии и дилатация правого желудочка сердца и правожелудочковой недостаточности (легочное сердце).

Дата добавления: 2015-07-07