Решение. 1. У пациента имеется олигурия

1. У пациента имеется олигурия. Темная моча, которая дала положительную реакцию на гем в пробе с индикаторной полоской, наряду с отсутствием эритроцитов в осадке мочи указывает на острую почечную недостаточность, вызванную гемом. Поскольку молекула миоглобина меньше, чем молекула гемоглобина, моча при миоглобинурии обычно бесцветная вследствие быстрого почечного клиренса миоглобина, при гемоглобинурии же она розовая.

2. Изменения биохимического анализа крови указывают на рабдомиолитическую миоглобинурическую природу острого некроза канальцев.

Литература:

Основная:

1. Адо, А.Д. Патологическая физиология / А.Д. Адо. – Томск: Изд-во Томского университета, 1994. – С. 385–402.

2. Зайко, Н.Н. Патологическая физиология: учебник / Н.Н. Зайко, Ю.В. Быць, А.В. Атаман [и др.]; под ред. Н.Н. Зайко и Ю.В. Быця. – 4-е изд. – М.: МЕДпресс-информ, 2007. – С. 516–538.

3. Литвицкий, П.Ф. Патофизиология: учебник / П.Ф. Литвицкий. – 4-е изд., перераб. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. – С. 420–433.

4. Литвицкий, П.Ф. Патофизиология: учебник: в 2 т. / П.Ф. Литвицкий. – М.: ГЭОТАР – МЕД, 2002. – Т. 2 – С. 291–314.

5. Литвицкий, П.Ф. Патофизиология: курс лекций / П.Ф. Литвицкий, Н.И. Лосев, В.А. Войнов [и др.]: под ред. П.Ф. Литвицкого. – М.: Медицина, 1997. – С. 574–592.

Дополнительная:

1. Шейман, Д.А. Патофизиология почки / Д.А. Шейман: пер. с англ. Л.З. Певзнера под общ. ред. Ю.В. Наточина. – М.: Вос Книжная Компания, 1997. – 224 с.

2. Новицкий, В.В. Патофизиология / В.В. Новицкий, Е.Д. Гольдберг. – Томск: Изд-во Том. Ун-та, 2001. – С. 598–624.

3. Войнов, В.А. Атлас по патофизиологии: учебное пособие / В.А. Войнов. – Москва: МИА, 2004. – 218 с.

4. Тестовые задания по курсу патофизиологии / под ред. Г.В. Порядина и Ж.М. Салман. – 2-е изд., испр. и доп. – М.: ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ, 2000. – 352 с.

5. Задачи и тестовые задания по патофизиологии: учебное пособие / под ред. П.ф. Литвицкого. – Москва: ГЕОТАР-МЕД, 2002. – 384 с. – (серия «XXI век»).

6. Фролов, В.А. Общая патофизиология: Электронный курс по патофизиологии и вступительные статьи к нему [Текст] / В.А. Фролов, Д.П. Билибин.– Москва: МИА, 2006. – 176 с.

7. Литвицкий, П.Ф. Патофизиология: учебник с прил. на компакт-диске. / П.Ф. Литвицкий. – 4-е изд., испр. и доп. – Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2008. – 496 с.

ПРИЛОЖЕНИЕ

Причины острой почечной недостаточности

Нарушения	Причины
ОПН, ВЫЗВАННАЯ ПРЕРЕНАЛЬНЫМИ НАРУШЕНИЯМИ.
Гиповолемия Вазодилатация Сердечно-сосудистые Снижение перфузии почек	Диарея, рвота, кровотечение, чрезмерный диурез, панкреатит, перитонит Сепсис, лекарственные средства, анафилаксия ЗСН, ИМ, тампонада сердца Обструкция почечной артерии, НПВС
ОПН, ВЫЗВАННАЯ ВНУТРИПОЧЕЧНЫМ ПОРАЖЕНИЕМ
	Артериальная гипотензия, преренальная недостаточность, состояния после операции, рабдомиолиз (острый некроз скелетных мышц), аминогликозиды, рентгеноконтрастные вещества, НПВС, гломерулонефрит, васкулит, интерстициальный нефрит
ОПН, ВЫЗВАННАЯ ПОСТРЕНАЛЬНЫМИ НАРУШЕНИЯМИ
Ренальные Экстраренальные	Кристаллы, конкременты, папиллярный некроз Новообразования предстательной железы, тазовых органов, мочевого пузыря, ретроперитонеалыше новообразования или фиброз, обструкция уретры или шейки мочевого пузыря

Дата добавления: 2015-07-08