|
Читайте также: |
l Общий патогенез почечнокаменной болезни:
l Метаболические процессы определяют патокинез
§ матрикса для отложения мочевых солей
§ перенасыщение мочи катионами кальция, магния и другими ионами, например, аммония и титрационных кислот
§ кристаллизацию мочевых солей и органических кислот
§ рН мочи - физико-химическую среду образования камней
Патофизиология почечнокаменной болезни
l Перенасыщение мочи ионами приводит к спонтанному выпадению солевого осадка из
§ фосфатов, магния, аммония и мочевой кислоты
§ приблизительно 2/3 всех камней содержат оксалат кальция или в смеси кальция с другими компонентами
l Подавляющее число (70-90%) образующихся в почках камней в своём составе содержат кальций
§ Гиперкальциурия считается первичным метаболическим нарушением, которое приводит к нефрокальцинозу,
Патофизиология хронической тубулярной недостаточности
l Кальциурия
сформироваться вследствие:
§ недостаточной реабсорбции кальция в дистальных · · почечных канальцах при метаболическом ацидозе,
· гипофункции паращитовидных желёз и
· дефиците фосфатов.
§ Гиперкальциемии - возникает при интоксикации витамином Д, особенно Д 3 / 1,25 дигидроксихолекальцитриолом.
l Гиперкальциемическая нефропатия может привести
§ к развитию нефрокальциноза.
Патофизиология почечнокаменной болезни
l Патофизиологическая триада – гиперкальциемия, гиперкальциурия и гиперинкреция паратиреоидного гормона – имеет преимущественное значение в патогенезе почечнокаменной болезни.
L Важно заметить, что недостаточная реабсорбция кальция в почках является первичным процессом, приводящим к гиперкальциурии
l Источником гиперкальциурии является кальций костного скелета и кальций пищи, поступающий в организм путём всасывания в тонком кишечнике.
Патофизиология почечнокаменной болезни
l Кислая среда (рН мочи не выше 5) способствует образованию мочекислых камней.
l Источником мочевой кислоты служат пурины (нуклеопротеиды при участии ксантиноксидазы)
Эндогенного и экзогенного (пищевого) происхождения.
l Мочекислые камни образуются при гиперурикозурии
§ Мочекислый уролитиаз! отмечается у многих больных подагрой.
Патофизиология почечнокаменной „q„Ђ„|„u„x„~„y
l Щелочная среда создаёт условия для перенасыщения мочи фосфатами магния и аммония, а также углекислым апатитом (фосфорнокислым кальцием).
l Последующая кристаллизация фосфатов магния и аммония активно происходит в щелочной среде и приводит к образованию трипельфосфатных камней
Дата добавления: 2015-07-08; просмотров: 218 | Нарушение авторских прав
| <== предыдущая страница | | | следующая страница ==> |
| L Гипераминоацидурия - свидетельство нарушения реабсорбции аминокислот. | | | Общая оценка обструкции бронхиальной |