Читайте также:
|
|
· остаточного азота
l Ретенционная гиперазотемия, характеризуется увеличением в крови концентрации небелкового азота - мочевины, креатинина, мочевой кислоты, аминоазота, аммиака -, намного превышающейуровень 18±3 ммоль/л.
Хроническая почечная недостаточность
§ К «уремическим токсинам» относят фенол, индол, низкомолекулярные пептиды и др.
§ Существует мнение, что уремическая аутоинтоксикация определяется главным образом пропитыванием низкомолекулярными азотистыми веществами тканей различных органов, в особенности, головного мозга.
Ucr / Pcr > 20 преренальная почечная недостаточность
Ucr / Pcr < 20 ренальная почечная недостаточность
плазма крови/норма мочевина ~ 5 ммоль/л
креатинин ~ 100 мкмоль/л
мочевая кислота ~ 250 мкмоль/л
Хроническая почечная недостаточность
l Уремический ацидоз - это сочетание метаболического и выделительного ацидоза:
Нарушение канальцевой секреции ионов
· водорода Н*
· аммония NH3
· калия K+ - гиперкалиемия
§ Истощение щелочного резерва - бикарбонатов НСО3
Хроническая почечная недостаточность
l Почечная остеодистрофия развивается в результате деминерализации/декальцификации костной ткани.
l Основными звеньями патогенетической цепи развития почечной остеопатии являютя:
§ Недостаточность кальцитриола, почечного продукта
· 1,25- дигидроксивитамина Д3,,регулирующего всасывание пищевого кальция в кишечнике
§ Рефлекторная (вследствие гипокальциемии!) активация паращитовидных желез, паратгормон которых извлекает кальций из костей
Ацидоз способствует рассасыванию костной ткани и
· выходу кальция из костей
Хроническая почечная недостаточность
l Почечные отёки характеризуются регионарной гипергидратацией тканей
§ Отёки классифицируются на · нефритические и · нефротические
l Нефритические отёки развиваются в связи с активацией
Ренин-ангиотензин-альдостеронового механизма задержки ионов натрия во внеклеточной жидкости
§ повышенная концентрация осмотически сильных катионов натрия, удерживающих воду, обусловливает гипергидратацию тканей
l Нефротические отёки инициируются на фоне гипопротеинемии
§ потери гидрофильных белков крови – альбуминов с мочой в процессе
§ массивной протеинурии/альбуминурии
· концентрация альбуминов в крови падает в 2 раза и ниже нормы[45 г/л]
Хроническая почечная недостаточность
l Расстройства диуреза - количественные и качественные изменения мочи / «мочевой синдром»
Полиурия - осмотический и водный диурез
Дата добавления: 2015-07-08; просмотров: 170 | Нарушение авторских прав
<== предыдущая страница | | | следующая страница ==> |
Патофизиология острой почечной недостаточности | | | Олигурия, анурия |