Разница в отдельных порциях по плотности меньше 0.007

§ Гиперстенурия – удельная плотность мочи выше 1.030

§ Гипостенурия – удельная плотность мочи (без водной нагрузки) ниже 1.009

§ Гипоизостенурия – удельная плотность мочи низкая и разница в отдельных порциях по плотности меньше 0.007.

Функциональные методы диагностики патологии почек

l Канальцевая секреция/экскреция осуществляется эпителием канальцев и обеспечивает выделение в просвет мочевых протоков излишних ионов калия, водорода и аммония, ненужных метаболитов и чужеродных веществ.

L Исследование секреторной функции почек проводится по тест-веществу, не участвующему в процессах клубочковой фильтрации и канальцевой реабсорбции.

Функциональное исследование секреторной функции почек

L Функциональная проба проводится с использованием, например, фенолрота (фенолсульфофталеина, внутривенно вводится 6 мг краски).

l Оценка результатов исследования: если через 1 час почки выделяют меньше 40 – 60% введённого фенолрота, то отклонение от нормальных величин свидетельствует о

§ поражении канальцевого эпителия.

l Задержка секреции ионов калия способствует развитию гиперкалиемии и расстройству сердечной деятельности

l Угнетение секреции ионов водорода ведёт к формированию канальцевог о/выделительного ацидоза.

Функциональные методы диагностики патологии почек

l Основные процессы в почках, как клубочковая фильтрация и канальцевая реабсорбция катионов натрия, изменяются в пропорциональном сопряжении с потребностью в кислороде и скоростью почечного кровотока.

l Плазмоток/кровоток в почках определяется по клиренсу парааминогиппуровой кислоты ПАГ после внутривенного введения

8 мл 20% - раствора ПАГ

Тест-вещество фильтруется в клубочках и секретируется канальцами.

Функциональные методы диагностики патологии почек

l Исследование почечного плазмотока/кровотока

U · V

C =

Р

плазма C_{мл/мин/плазма/1,73 м}²

Р _{[ПАГ/плазма]}

моча U _{[ПАГ/моча]}V диурез мл/мин

^§ Плазмоток ~ 650 мл/мин/1,73 м²

§ Кровоток ~ [650 ·2] = 1300 мл/мин/1,73 м² гематокрит 50% [1/ 2 ]

§ Потребление кислорода ~ 6 мл/100 г веса почки/мин.

Патофизиология почек

L Хронические гломерулонефриты и уремия характеризуются уменьшением почечного кровотока.

L Нефротический синдром может сопровождаться увеличением почечного кровотока.

l Диагностическое значение имеет величина фильтрационной фракции, которая определяется расчётным путём:

С_{креатинин}: С_ПАГ = FF = 0,2.

Когда уменьшается кровоток в почках, то фильтрационная фракция нарастает.

Дата добавления: 2015-07-08