Функциональные методы диагностики патологии почек

Патофизиология почек

Нарушения основных процессов в почках

Этиология и патогенез нарушений функции клубочков и канальцев почек

«Мочевой синдром» - патологические составные части мочи

Экстраренальные симптомы и синдромы при заболеваниях почек

Нефротический синдром

Пиэлонефриты острые и хронические

Гломерулонефриты

Острая почечная недостаточность

Хроническая почечная недостаточность

Почечно-каменная болезнь

Основные болезни почек

L Пиэлонефриты острые и хронические

L Гломерулонефриты острые и хронические

L Нефротический синдром

L Почечная недостаточность острая и хроническая

L Почечно-каменная болезнь

L Опухоли почек

Патофизиология почек

l Нарушения гомеостатической роли почек проявляется патологическими изменениями почечных функций, как

Азотовыделительная

Осмоволюморегулирующая

Корригирующая

· кислотно-оснóвного состояния

· артериального давления

· эритропоэза

· свёртывания крови

l Расстройства азотовыделятельной и осмоволюморегулирующей функций часто объединяются в понятие – нарушение экскреторной функции почек.

Патофизиология почек

l Расстройства азотовыделительной и осмоволюморегулирующей функций - экскреторной функции почек - проявляются широким спектром патологических процессов, характеризующих нарушение гомеостаза, среди которых выделяются:

§ гиперазотемия/уремия

· аутоинтоксикация «азотистыми шлаками»

§ отёки

· регионарная гипергидратация организма

§ «мочевой синдром»

· изменение диуреза

· патологические отклонения физико-химического и морфологического состава мочи

Патофизиология почек

l В диагностике заболеваний почек используются

§ ф ункциональные

§ клинико-лабораторные методы исследования

l Функциональные методы включают исследования основных процессов, нарушающихся в клубочковой и канальцевой системах почек:

Клубочковую фильтрацию плазмы крови

Экскрецию азотсодержащих веществ

Канальцевую реабсорбцию натрия и воды

Канальцевую секрецию калия и ионов водорода

Инкрецию ренина

Почечный кровоток.

Функциональные методы диагностики патологии почек

L Функциональный метод исследования скорости фильтрации плазмы крови в почечных клубочках.

l Скорость клубочковой фильтрации СКФ можно определить по клиренсу - скорости очищения от экзогенного инулина и/или эндогенного креатинина^* ( по формуле Ван Слайка).

U · V

C =

Р

плазма крови C_{мл/мин/плазма/1,73 м}² Р _{[креатинин/ плазма]}

моча U _{[креатинин/моча]}V _{диурез мл/мин}

^*креатинин Р/s около 100 мкмоль/л [ Липпперт ]

Функциональные методы диагностики патологии почек

l Стандартный клиренс [Р.Ф. Шмидт]

^§ М - 125 мл/мин/1,73 м²

^§ Ж - 110 мл/мин/1,73 м²

§ Дети до года ~ 50% СКФ взрослого человека

l Патология почек:

§ В результате поражения нефронов и утраты их функции намного сокращается фильтрующая поверхность почек относительно нормы (1,56 м²)

§ Гломерулонефриты острые и хронические характеризуются малыми величинами СКФ.

§ При уремии СКФ падает в несколько раз – до 30 мл/мин и ниже.

^* Функциональные параметры здоровых почек:

· клубочковый фильтрат ~ 2 мл/сек, 115±5 мл/мин/1,73 м²

· мочеобразование ~ 1 мл/мин., ~ 1400 мл/сутки/1,73 м²

Дата добавления: 2015-07-08