Функциональные методы диагностики патологии почек

l Реабсорбционная функция почек регулирует осмолярность^* внеклеточной жидкости – крови и межклеточной жидкости:

§ кровь ~ 300 мосмоль/л

§ интерстициальная жидкость ~ 400 мосмоль/л

§ моча - 1200 мосмоль/л:

Максимальная концентрирующая способность почек в условиях дегидратации

организма!

Клиренс (очищение плазмы крови от осмотических веществ) вычисляется по формуле

Osm Моча

Сosm =: [ вес почки], мл/г/мин

Osm Плазма

§ При гломерулонефритах осмолярность межклеточной жидкости повышается и служит одним из ведущих факторов в механизмах развития отёко в

Функциональные методы диагностики патологии почек

l Процесс разведения мочи, сопряжённый с механизмом канальцевой реабсорбции клубочкового фильтрата,

§ обеспечивает выведение избытка воды в форме гипотонической/гипоосмолярной мочи.

l В лабораторной диагностике применяется функциональная проба с «водной нагрузкой» в объёме 22 мл/кг массы тела.

§ У здорового человека в течение 4-х часов выделяется не меньше 75% принятой жидкости с удельной плотностью мочи не ниже 1.003 и осмолярностью мочи не меньше 100 ммоль/л в самой большой порции диуреза.

Функциональные методы диагностики патологии почек

l При острых гломерулонефритах повышается реактивность гормональных рецепторов дистальных канальцев и собирательных трубочек к АДГ игормональных рецепторовк альдостерону:

§ в результате повышается канальцевая проницаемость и усиливается реабсорбция клубочкового фильтрата –

· воды и катионов натрия

§ диурез уменьшается и возникает предпосылка развития олигурии – диурез может сократиться до 500 мл/сутки и ниже.

Функциональные методы диагностики патологии почек

l При хронических гломерулонефритах реактивность гормональных рецепторов дистальных канальцев и собирательных трубочек к АДГ и гормональных рецепторов к альдостерону ослабевает и процесс разведения изменяется:

Значительная часть воды клубочкового фильтрата не реабсорбируется, собирается в мочевых протоках и разбавляет клубочковый фильтрат.

Удельная плотность формирующейся мочи при этом снижается.

§ Гипотоническая моча выделяется в избыточном объёме по механизму водного диуреза, чтопроявляется полиурией.

Функциональные методы диагностики патологии Удельный вес мочи при нефропатиях может изменяться; выделяются 4 вида отклонений данного показателя:

§ Изостенурия [изо- одинаковый, равный; sthenos сила, uron моча] – удельная плотность мочи подобна безбелковой плазме крови

1.010 – 1.012,

эта величина постоянна и не зависит от объёма диуреза,

Дата добавления: 2015-07-08