В результате изучения предложенного материала к занятию необходимо

Стоматологический факультет, 2 курс

Раздел «Физиология пищеварения»

Учебно-методическое пособие к занятию 3.

Тема занятия: Пищеварение в тонком и толстом кишечнике

Цель занятия: Изучить пищеварительные функции поджелудочной железы, печени, кишечника; условия гидролиза пищевых веществ в тонком и толстом кишечнике, механизмы регуляции выделения желчи, поджелудочного и кишечного соков; механизмы всасывания; основные принципы исследования секреторной активности поджелудочной железы, печени, кишечника, процессов всасывания.

Для достижения поставленной цели необходимо самостоятельно:

Повторить:

1.Анатомическое, гистологическое строение и вегетативную иннервацию поджелудочной железы, печени, кишечника.

2. Структурно-функциональную характеристику вегетативных рефлекторных дуг.

3. Биохимические особенности гидролитических ферментов поджелудочного и кишечного соков, компонентов желчи.

4. Механизмы транспорта веществ через мембраны.

Изучить литературу:

Основную:

1. Лекции по физиологии.

2. Физиология человека: Учебник / в 2-х томах /Под ред. В.М. Покровского, Г.Ф. Коротько. – М.: Медицина. –1998. – Т. 2. – С. 56-72, 74-80, 86-87.

3. Физиология человека: Учебник / Под ред. Г.И. Косицкого. - М.: Медицина, 1985. – С. 354-362, 364-365, 368-374.

4. Нормальная физиология: Учебн. пособие /Под ред. В. А. Полянцева. - М.: Медицина, 1989. – С. 94.

5. Руководство к практическим занятиям по физиологии / Под ред. Г.И. Косицкого, В.А. Полянцева. – М.: Медицина, 1988. – С. 207, 209-211206 - 207.

Дополнительную:

1. Основы физиологии человека: Учебник для высших учебных заведений / в 2-х томах / Под ред. Б.И. Ткаченко. – СПб, 1994. – Т. 1. – С. 382-392, 412-423, 429-431, 434-440.

2. Нормальная физиология: Курс физиологии функциональных систем /Под ред. К.В. Судакова. – М.: Медицинское информационное агентство, 1999. – С. 282-299.

3. Физиология человека: Руководство / в 3-х томах / Под ред. Р. Шмидта и Г. Тевса. – М.: Мир, 1996. – Т. 3. – С. 763--783.

В результате изучения предложенного материала к занятию необходимо

Знать:

1. Пищеварение в 12-перстной кишке:

1.1. Характеристику экзокринной функции поджелудочной железы:

• Состав, физико-химические свойства поджелудочного сока.
• Функции поджелудочного сока, виды и функции гидролитических ферментов.
• Механизмы и фазы регуляции секреции поджелудочного сока.

1.2. Характеристику пищеварительных и непищеварительных функций печени:

• состав, физико-химические свойства, механизмы образования и депонирования желчи; функции желчи;
• функциональную характеристику иннервации печени и желчного пузыря, регуляцию секреции и выделения желчи;
• характеристику непищеварительных функций печени.

1.3. Роль сока тонкого кишечника в пищеварении:

· состав и физико-химические свойства кишечного сока, виды и функции ферментов.

· регуляцию секреции кишечного сока.

2. Пищеварение в тощей и подвздошной кишке: характеристику полостного и пристеночного гидролиза белков, жиров и углеводов; особенности гидролиза питательных веществ в гликокаликсе и на мембране энтероцитов.

3. Физиологию всасывания пищевых веществ:

3.1. Механизмы всасывания белков, жиров, углеводов, витаминов, солей, воды. Понятие о пищеварительно-транспортном конвейере.

3.2. Количественную характеристику всасывания пищевых веществ в различных отделах пищеварительного тракта.

3.3. Регуляцию процессов всасывания.

4. Пищеварение в толстом кишечнике:

· Состав, физико-химические свойства и функции сока толстой кишки.

· Функции толстого кишечника.

· Роль микрофлоры толстого кишечника в процессах пищеварения и поддержании гомеостаза.

5. Общую характеристику экспериментальных и клинических методов исследования процессов пищеварения в кишечнике. Методы изучения всасывания.

Уметь:

1. Формулировать определения всех изучаемых на занятии понятий.

2. Рисовать рефлекторные дуги вегетативных рефлексов.

3. Объяснять механизмы пищеварительных процессов в кишечнике, механизмы регуляции выделения пищеварительных соков.

4. Использовать знания об изученных закономерностях при ответах на тестовые задания, решении ситуационных задач.

Организация самостоятельной работы на занятии:

1. Входной тест

2. Практические работы:

Работа 1. Анализ процессов в пищеварительном конвейере.

Заполняя таблицу, покажите последовательный характер обработки веществ в отделах желудочно-кишечного тракта, опишите особенности процессов в каждом отделе: виды пищеварительных желёз и пищеварительных соков, физико-химические свойства соков, главные гидролитические ферменты и их особенности, зоны и механизмы всасывания веществ.

Таблица 1. Гидролиз веществ в пищеварительном конвейере:

Отдел пищеварительного тракта	Виды веществ
Белки	Жиры	Углеводы	Витамины	Соли	Клетчатка
Ротовая полость
Пищевод
Желудок
Полость тонкого кишечника
Пристеночная область тонкого кишечника
Толстый кишечник

Работа 2. Определение скорости всасывания витаминов в желудке.

Работа проводится на студентах. Для работы необходимы: никотиновая кислота, стакан, вода.

Методика: Испытуемый принимает 0,02 г никотиновой кислоты (витамина РР) и записывает время приёма. В последующий период испытуемый фиксирует изменения своих ощущений (появления ощущения жара в области лица, конечностей и т.д.), окружающие внимательно наблюдают за изменениями цвета кожных покровов (покраснение ушей, щёк, носа и т.д.). Определяют промежуток времени, прошедший от момента приёма витамина до появления реакции.

Рекомендуемый план протокола:

Занесите в протоколы результаты экспериментов на всех испытуемых.

Обсудите влияние степени наполнения желудочно-кишечного тракта (состояние сытости, голода) на время всасывания. Перечислите функции никотиновой кислоты в организме. Нарисуйте схему транспорта витамина в пищеварительном тракте и во внутренней среде (от введения витамина в рот до его действия на эффекторные клетки).

В выводе укажите факторы, определяющие скорость всасывания.

Для контроля усвоения материала самостоятельно решите ситуационные задачи:

1. Ферменты слюны, желудочного и поджелудочного соков поступают вместе с химусом в кишечник. Какова их судьба?

2. При анализе состава желудочного сока пациента обнаружили, что в нем практически отсутствует соляная кислота. Регуляция каких процессов в пищеварительном тракте нарушена у этого человека?

3. В 12-перстной кишке отсутствует энтерокиназа. Как изменится процесс пищеварения в кишечнике?

4. Зачем одновременно с антибиотиками назначаются поливитамины?

5. После оперативного удаления отрезка кишечника у больного образовался свищ, через который поступала жидкость, разъедавшая брюшную стенку. Какой отдел кишечника подвергся оперативному вмешательству?

6. Человек съел бутерброд с маслом. Как будут изменяться принятые продукты в различных отделах пищеварительного тракта?

7. В результате закупорки общего желчного протока поступление желчи в 12-перстную кишку прекратилось. Нарушение, каких процессов в кишечнике при этом можно ожидать?

8. Концентрация глюкозы в крови и в просвете кишечника составляет 100 мг % и 20 мг % соответственно. Будет ли всасываться глюкоза? Ответ объясните.

9. Нарушение, каких функций кишечника можно ожидать при выключении пристеночного пищеварения?

10. Двум больным произведена резекция равного по величине отрезка кишечника разной локализации. У одного из них резко нарушился водно-солевой обмен, у другого существенных изменений не произошло. Какие участки кишечника были удалены?

11. При тяжелом проникающем ранении в живот произошло повреждение тощей и подвздошной кишки. В результате было удалено 2/3 длины этого отдела кишечника. Расстройство каких функций следует опасаться?

12. Какие нарушения гомеостаза могут развиться при подавлении лекарствами нормальной микрофлоры толстого кишечника?

Дата добавления: 2015-07-07