II. Конкретные целые изучения темы

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ УКРАИНЫ

ХАРЬКОВСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ

Кафедра хирургии № 1

Хронические окклюзирующие заболевания артерий конечностей

Методические указания к практическому занятию

для студентов V курсов медицинских факультетов

Харьков 2009

Авторы: В.В.Бойко,

И.А.Тарабан,

Л.И.Гончаренко,

Н.Н.Голобородько,

В.Г.Грома.

МОДУЛЬ 2. ТОРАКАЛЬНАЯ, СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТАЯ, ЭНДОКРИННАЯ ХИРУРГИЯ.

Содержательный модуль 4. СОСУДИСТАЯ ХИРУРГИЯ

Тема 21.9. Хронические окклюзирующие заболевания артерий конечностей.

I. Актуальность темы

Хронические окклюзирующие заболевания артерий конечностей (ХОЗАК) занимают значительное место среди заболеваний сосудов, носят разные названия, имеют разный этиопатогенез и морфологию, но клинически довольно схожи. Указанные заболевания, большей частью, характеризуются тяжелым, прогрессирующим течением и часто приводят к продолжительной потере трудоспособности и инвалидизации больных. Если учесть, что ими страдают, в значительной части, мужчины молодого и среднего возраста, а консервативные и хирургические методы лечения недостаточно эффективны, что подтверждается частотой ампутаций пораженных конечностей - становится очевидной социальная значимость проблемы и необходимость упорных поисков эффективных методов лечения данной сложной патологии.

Раньше хроническими окклюзирующими заболеваниями артерий конечностей страдало около 12% населения земного шара, в наше время - 18%. Количество ампутаций у данной группы больных составляет 16-37%.

В США ежегодно выполняется около 62 тысяч ампутаций конечностей по поводу окклюзирующих заболеваний артерий, а убыток составляет до 9 млрд. долларов в год.

Сердечно-сосудистые заболевания уверенно лидируют в неутешительном рейтинге причин смертности и инвалидности в мире, в т.ч., и у наших соотечественников. Статистика настойчиво констатирует, что болезни системы кровообращения ежегодно забирают полмиллиона жизней граждан Украины, а удельный вес смертности от этих заболеваний составляет почти 65%. Это в 12 раз больше, чем в странах Европы, США, Канаде и даже Прибалтике и Польше.

По данным Мединстата Украины, за первое полугодие 2000 года общий показатель больных ишемическими заболеваниями конечностей составил 322 больных на 10000 населения.

II. Конкретные целые изучения темы

1. Усвоить анатомо-физиологические особенности артериальных сосудов конечностей и их кровоснабжение.

2. Трактовать этиологию, патогенез и классификацию ХОЗАК.

3. Уметь проводить опрос и физикальное обследование больных с ХОЗАК и анализировать их результаты.

4. Уметь определять клинические симптомы и синдромы, характерные для типичной клинической картины ХОЗАК разного происхождения.

5. Уметь выявлять разные клинические варианты, атипичные формы и осложнения ХОЗАК.

6. Уметь выделить ведущий клинический симптом или синдром заболеваний (по списку 1 ОКХ) и поставить наиболее достоверный или синдромный диагноз заболевания в больного (по списку 2 ОКХ).

7. Уметь назначать план лабораторного и инструментального обследования больных с ХОЗАК, используя стандартные схемы (по списку 4 ОКХ), и проводить оценивание результатов исследований.

8. Уметь проводить дифференциальную диагностику прогнозируемого заболевания и поставить предварительный клинический диагноз (по списку 2 ОКХ).

9. Уметь на основании предварительного клинического диагноза по существующим алгоритмам и стандартным схемам определить вид лечения больного с ХОЗАК (консервативного или оперативного), определить принципы консервативного или оперативного лечения, необходимые диету, режим работы и отдыха при лечении данного заболевания.

10. Уметь при показанном хирургическом лечении больного с ХОЗАК определять принципы его послеоперационного ведения и реабилитации, знать факторы риска возникновения послеоперационных осложнений и проводить их профилактику, а при развитии – их лечения.

11. При наличии или возникновении при данном заболевании неотложного состояния (по списку 3 ОКХ и др.) – уметь его диагностировать, определять тактику оказания и уметь оказывать неотложную медпомощь.

12. Используя стандартные методики, уметь выполнять диагностические и лечебные врачебные медицинские манипуляции, необходимые при ХОЗАК: определение пульсации магистральных артерий конечностей в проекционных точках, определение приблизительного уровня и выраженности окклюзии, проводить функциональные пробы по диагностике хронической ишемии конечностей (по списку 5 ОКХ и др.).

13. Уметь определять тактику обследования и вторичной профилактики ХОЗАК при диспансерном наблюдении за больными.

14. Уметь определять прогноз для жизни и экспертизу нетрудоспособности в больного ХОЗАК.

15. Демонстрировать владение морально-деонтологическими принципами медицинского специалиста и принципами профессиональной субординации, умение ведения медицинской документации в хирургической клинике.

Дата добавления: 2015-07-08