И эндартериита артерий нижних конечностей

№№ п/п	Признаки	Атеросклероз	Эндартериит
Клинические признаки
1.	Начало заболевания	Обычно после 40 лет	Обычно в 15-20 лет
2.	Болевой синдром в начальных стадиях заболевания	Симптом «перемежающейся хромоты»	Симптом «перемежающейся хромоты» и часто боли в покое
3.	Охлаждение, травма, инфекционные заболевания в анамнезе	Редко	Часто
4.	Сопутствующие заболевания сосудов сердца и мозга, гипертоническая болезнь	Часто	Редко
5.	Сахарный диабет	Приблизительно у 20% больных	Обычно отсутствует
6.	Гиперхолестеринемия	Приблизительно у 20% больных	Редко
7.	Отсутствие пульса на подколенной артерии	Отсутствует часто (у 80% больных), гангрена стопы при этом наблюдается редко	Отсутствует реже (у 60% больных), как правило, сопровождается гангреной
8.	Отсутствие пульса на бедренной артерии	Отсутствует у 15-20% больных, гангрена стопы при этом наблюдается редко	Отсутствует у 5% больных, гангрена при этом бывает у большинства больных
9.	Характер поражения конечностей	Преобладающее поражение нижних конечностей, чаще одностороннее	Нередкое поражение нижних и верхних конечностей, чаще двустороннее
	Окклюзирующий тип поражения	Проксимальный, сегментарный, нисходящий	Дистальный, диффузный, восходящий
11.	Сосудистый шум над бедренной артерией	Часто	Редко
12.	Острый тромбоз пораженной магистральной артерии	Часто	Реже
13.	Клиническое течение	Относительно «доброкачественное», медленное прогрессирование ишемических расстройств, позднее и реже – развитие гангрены	Более «злокачественное», тяжелый болевой синдром, боль в покое может беспокоить уже в продромальной стадии, быстрое прогрессирование ишемии, быстро и часто развивается гангрена
Ангиографические признаки
14.	Равномерно распространенное сужение магистральной артерии	Не бывает	Как правило
15.	Неравномерная изъеденность внутреннего контура артерии	Часто	Не бывает
16.	Симптом «ампутации»	Часто	Не бывает
17.	Сегментарная окклюзия больших магистральных артерий таза и бедра	Часто	Обычно отсутствует
18.	Окклюзия артерий голени и стопы	Крайне редко (обычно у людей преклонного возраста при сахарном диабете)	Определяется как правило
19.	Кальциноз стенки артерии	Часто	Редко

4. Формулирование клинического диагноза:

При формулировании клинического диагноза указывают 1) основной диагноз, 2) осложнение основного заболевания, 3) сопутствующую патологию (п. п. 2 и 3 – при наличии таковых).

Пример формулирования клинического диагноза:

1) Основной - Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей, атеросклеротическая окклюзия правой поверхностной бедренной артерии, левой подколенной артерии, хроническая ишемия нижних конечностей IIБ степени справа, IIIА степени слева;

2) осложнение – острый тромбоз левой подколенной артерии, острая ишемия III степени;

3) сопутствующий – ИБС, коронарокардиосклероз, гипертоническая болезнь IIB ст.

Дата добавления: 2015-07-08