Ожоговый шок у детей

МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ

1. Прекратить воздействие повреждающего фактора.

2. По показаниям - комплекс сердечно-легочной реанимации.

3. При возможности: физическое охлаждение ожоговой поверхности проточной холодной

водой с температурой не менее 15°С в течение 15-25 минут.

4. Наложить сухую асептическую повязку, при обширных ожогах накрыть стерильной про-

стыней (из родовой укладки), пропитанной 0,5% раствором новокаина.

5. Катетеризация магистральных сосудов.

6. Ингаляция кислорода 100% через маску с потоком 10-12 л/мин.

7. При ожогах средней степени тяжести производится аналгезия ненаркотическими анал-

гетиками - ренальган мл или анальгин 50% раствор 5-10 мг/кг с диазепамом или сибазо-

ном 0,2-0,3 мг/кг внутримышечно. Реналган: 3 мес -1год – 0,1-0,2 мл; 1-2года – 0,2-0,5

мл; 3-4 года – 0,3-0,8 мл; 5-7 лет – 0,4-1,0 мл; 8-12 лет – 0,5-1,5 мл; 12-15 лет – 0,8-1,8 мл.

Анальгин: 2-3 года – 50-100 мг; 4-5 лет – 100-200 мг; 6-7 лет – 200 мг; 8-14 лет – 250-300

мг или 5-10 мг/кг.

8. Ожоги тяжелой степени обезболивают наркотическими аналгетиками - промедол 0,01

мг/кг или 1 % раствор 0,1 мл/год жизни (но не более 1 мл) с диазепамом или сибазоном

0,2-0,3 мг/кг в/венно медленно.

9. И нфузия ПСК или 0,9% NaCl в объеме 20-30 мл/кг/ час, или 7-7,5% раствора натрия

хлорида в объеме 2-4 мл/кг/ час, или препаратов ГЭК (гекодез) в объеме 4- 8 мл/кг/ч,

сорбилакт 2,5-5 мл/кг внутривенно капельно.

10. При тяжелых ожоговых повреждениях – в/венно преднизолон 2-3 мг/кг или другие

глюкокортикоиды в перерасчете на преднизолоновую дозу.

11. Улучшение микроциркуляции - реосорбилакт 6-8 мл/кг.

12. При тяжелой ожоговой травме - установить назогастральный зонд.

13. Госпитализация в ожоговое отделение или ОИТ.

АНАФИЛАКТИЧЕСКИЙ ШОК

МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ

1. Прекратить дальнейшее поступление аллергена в организм: места проникновения аллер-

гена обколоть 0,18 % раствором адреналина.

2. При молниеносной форме: реанимационные мероприятия, интенсивная терапия по об-

щепринятой программе.

3. Катеризация магистральных сосудов.

4. Адреналин 0,18 % 0,4-1,0 мл внутривенно (эндотрахеально) с 10 мл изотонического рас-

твора, затем в/в капельно 1 мл 0,1% раствора в 200 мл изотонического раствора натрия

хлорида до восстановления эффективного кровообращения и появления тахикардии.

5. Норадреналин 0,2% 2 мл в 400 мл раствора в/в капельно под ЭКГ-контролем в централь-

ные вены (опасность экстравазатов).

6. Кортикостероиды: преднизолон 60-120 мг внутривенно до 1000 мг или дексаметазон 10-

12 мг внутривенно до 20 мг.

7. Ингаляция 100% увлажненного кислорода.

8. Декстраны или препараты ГЭК (гекодез) и кристаллоиды в соотношении 1:2.

9. Улучшение микроциркуляции - реосорбилакт 10-15 мл/кг в/венно капельно.

10. Десенсибилизирующие препараты после стабилизации АД.

11. Госпитализация в ОИТ вне зависимости от степени тяжести шока.

АНАФИЛАКТИЧЕСКИЙ ШОК У ДЕТЕЙ

Дата добавления: 2015-07-08