Дифференциальный диагноз колитов, протекающих с изъязвлением

	Клиника	Радиологические исследования	Гистологические исследования
Язвенный колит	Кровавая диаррея	Поднимается проксимально из прямой кишки; тонкие изъязвления слизистой	Деформация крипт. Острый или хронический воспалительный инфильтрат. Истощение клеток Гоблета (бокаловидных); абсцессы крипт; лимфоидная агрегация.
Болезнь Крона	Частые перианальные поражения.Явные кровотечения реже, чем при язвенном колите.	Сегментарное заболевание. Поражение прямой кишки. Стриктуры, фиссуры, язвы, фистулы. Вовлечение тонкой кишки.	Фокальное воспаление. Вовлечение подслизистого слоя. Гранулемы. Сохранение клеток Гоблета. Трансмуральное воспаление. Фиссуризация.
Ишемический колит	Пожилой возраст. Заболевания сосудов. Острое начало. Болезненность.	Селезеночный угол. «Пальцевые отпечатки». Редкое вовлечение прямой кишки.	Некрозы слизистой. Баллонообразные капилляры. Скопления эритроцитов. Гемосидерин. Фиброз при хр. течении.
Коллагеновый колит	Водянистая диарея. Редко ректальные кровотечения.	Обычно норма.	Значительное утолщение коллагеновой базальной мембраны поверхностного эпителия. Хронический воспалительный инфильтрат.
Микроскопический (лимфоцитарный) колит	Водянистая диарея. Часто у пожилых женщин. Макроскопически нормальная слизистая.	Норма.	Хронический воспалительный инфильтрат. Увеличение интраэпителиальных лимфоцитов. Не характерна деформация крипт.
Инфекционный колит	Характерно острое начало. Могут доминировать болевые ощущения. В стуле патологические агенты.	Обычно норма.	Отек. Поверхностный нейтрофильный инфильтрат. Абсцессы крипт.
Псевдомембранозный колит	В анамнезе может быть антибиотикотерапия. «Мембрана» может быть видна при сигмоидоскопии. Токсин С. Difficile в стуле.	Отечность. «Косматые» контуры.	Картина напоминает острый ишемический колит, но могут быть участки повреждения с гнойно-фибринозным экссудатом.
Амебиазный колит	В анамнезе путешествие в эндемичные районы. В свежем стуле амебы.	Отдельные язвы. Амебома или стриктуры.	Напоминает ЯК. Амебы в собственной пластинке или в язвах, определяются при окрашивании реактивом Шиффа.
Гонококковый колит	Боль в прямой кишке; гной.	Гранулярные изменения в прямой кишке.	Интенсивная нейтрофильная инфильтрация. Гнойный экссудат. Грам-негативные кокки.

Заболевания толстой кишки сосудистого генеза

Дата добавления: 2015-07-10