Алдын ала диагноз –ЖРВИ, орташа – ауыр ағымда. Жедел фарингит.

Зерттеу жоспары:

1. ЖҚА, ЖЗА

«Ауылдық дәрігерлік амбулатория жағдайында 13 жасар жасөспірімде дене температурасының жоғарлауы» клиникалық жағдайдың жауаптар эталоны

№	Қадамдарды бағалау критерилері	Жауап
	Шағымдардыжинау. Барлық сұрақтар қойылды ма?	Бас ауыру сипатын анықтау Анамнеза morbi
	Физикалық тексеруді дұрыс және бірінен кейін бірін жүргізу дұрыстығы – жалпы қарап-тексеру	Жағдай ауырлығын бағалау, тері жабындылар мен қабақтың домбықтануы (пастозность)
	Физикалық тексеруді дұрыс жүргізу – жүрек – қантамыр жүйесі	Перкуссия, аускультация жүргізу тактикасы
	Клиникалық симуляция жағдайнда симптомдарды дұрыс интерпретациялау	Тахикардия
	Өлшеу техникасын бағалау және артериальды қан қысымының нәтижелерін интерпретациялау	АҚҚ өлшеудің тәжірибелік дағдылары – манжет салу, АҚҚ нәтижелерін интерпретациялау
	Алдын ала қойылған диагнозды негіздеу	Эпид анамнезді ескере отырып – ЖРВИ ауырған науқаспен контактіде болуы, контакт с больным ОРВИ, фарингоскопиия мәліметтері – жедел фарингит ЖРВИ, орташа ауырлық ағымда. Жедел фарингит
	Зерттеу жоспарын тағайындау	ЖҚА, ЖЗА
	Дифференциальды диагностика жүргізу	Дифференциялау: Туберкулез - Созылмалы жөтел (> 30 күн); - Нашар дамуы/салмағымен артта қалуы немесе арықтау; - Манту реакциясы оң; - Анамнезінде туберкулезі бар науқаспен контактта болу Пневмония Жөтел мен тыныс алудың жиілеуі: жасы < 2 ай ≥ 60/мин жасы 2 – 12 ай ≥ 50/мин жасы 1 – 5 жас ≥ 40/мин - кеуде қуысының төменгі бөлігінің ішке кіруі - қызба - Аускультативті белгілері – тыныс алуының әлсіреу, ылғалды сырылдар
	Алдын ала қойылған диагнозды негіздеу	ЖРВИ, орташа ауырлық ағымда. Жедел фарингит
	Ем тактикасын анықтау	Амбулаторлы ем: «үйдегі стационар» Қызбалық кезең мен интоксикация кезінде қатаң төсектік режимді сақтану. диета – жеңіл сіңірілетін тағам мен суды ішу. Жеміс – жидектер түрінде, сок, морс, ішетін су ретінде көбірек ішу Вирусқа қарсы дәрілер (аурудың басынан бастап 2-3 күн): - ремантадин - 100 мг 2 рет күніне 5 күн - 0,25% оксолин майы – аурудың бірінші күндерінің бастап мұрын жолдарына жағу Интерферон интезінің индукторы арбидол - 200 мг 3 рет күніне 5 күн Құрғақ жөтелді жұмсарту үшін – қақырыққа қарсы дәрілер – амброксол - 10 мл 2-3 рет тамақтан кейін Температураны түсіретін дәрілер Дене температурасы 38,5 градустан аса бір рет жоғарласа – парацетамол 10-15 мг/кг
	Эпидемияға қарсы іс – шара жүргізу	Эпидемияға қарсы іс – шара жүргізу: - науқастарды шектеу - науқас жатқан мекемені желдету - 0,5 % хлорамин ерітіндісімен ылғалды жинау - аскорбин қышқылы, поливитаминды қолдану (С деңгейі) - науқасқа күтім жасайтын адамдар –маскалар; интраназальды – интерферон немесе 0,25% оксолин майы – мұрын жолдарына жағу
	Диспансеризация принциптеріне арналған ары қарай жүргізу	Баланың жағдайын бақылау және емі үшін 1-2 күннен кейін дәрігер қайтадан келу керек. 1 денсаулық тобы – жасөспірімдер ЖРВИ ді басынан өткірген, шағымы жоқ, ағза мен жүйелер бойынша созылмалы және функциональды бұзылыстар, «Д» тіркеуге жатпайды (Д-1) Егер жөтел 1 айдан көп болса немесе қызба 7 күннен артық болса – басқа мүмкін болатын себептерді анықтау үшін қосымша зерттеулерді жүргізу (туберкулез, демікпе, коклюш, бөгде дене, АИТС, бронхоэктаз, өкпе абсцессі және басқалар).
	Ем тиімділігін бақылау	- дене температурасының қалпына келуі; - интоксикацияның жоғалуы (тәбеттің қалпына келуі, өзінің сезімінің жақсаруы); - астмоидты тыныс алуды басу; - жөтелдің болмауы
	Коммуникативті дағдылар	Науқаспен оптимальді қатынасты дұрыстап және қобалжуды басу
ҚОРЫТЫНДЫ балл

Симуляцияның жабдықталуы:

1. Тапсырма жазылған парақ, волонтерге арналған сценарий, қадамдарды бағалау критерилері.

2. Анализдер нәтижелері жазылған парақ: ЖҚА, ЖЗА,

3. Шпатель

Жағдай: Оқу бөлмесі– пәтер

Сценарий дайындаған Карибаева Д.О.

Рецензенттер аты – жөні:

1. Бедельбаева Г.Г., зав.каф.терапии ИПО КазНМУ

2. Еспенбетова М.Ж., зав. каф. интернатуры по общей врачебной практике ГМУ г.Семей, д.м.н., профессор

ББК отырысындағы хаттамасының нөмірі мен бекітілген күні - №5 29.01.2015ж.

Қолданылған әдебиет:

1. Протоколы диагностики и лечения МЗ РК «ОРВИ у детей» Утвержден протоколом заседания Экспертной комиссии по вопросам развития здравоохранения МЗ РК
№23 от 12.12.2013https://diseases.medelement.com/

2. Подростковая медицина: Руководство. 2-е изд.\Под ред.Л.И.Левиной, А.М.Куликова. СПб: 2006, - 544 с.

3. Классификация заболеваний внутренних органов с примерами формулировок клинических диагнозов. 2—е изд. – Руководство для практических врачей и студентов медицинских вузов – Алматы, 2012. – 158 с.

Дата добавления: 2015-07-10