Морфология. Аппендикс – наиболее частое место локализации карциноидны? опу? олей

Аппендикс – наиболее частое место локализации карциноидных опухолей. Далее следуют тонкая кишка (преимущественно подвздошная), прямая кишка, желудок и ободочная кишка. Опухоли, исходящие из желудка и подвздошной кишки, часто мультицентричны. В аппендиксе опухоль обнаруживается в виде концевых луковицеобразных новообразований, часто облитерирующих просвет. В других отделах кишечника это интрамуральные или субмукозные массы –маленькие возвышения, полипоидные или платообразные, редко более 3 см в диаметре. Прилежащая слизистая может быть нормальной или изъязвленной. Опухоль может прободать стенку кишки и инвазировать брыжейку. На разрезе – характерная твердая желтая масса. Опухоли могут образовывать ангуляции, способные вызвать обструкцию. Висцеральные метастазы обычно – маленькие дисперсные узелки, редко достигающие размеров первичной опухоли. Ректальные и аппендикулярные карциноиды почти никогда не метастазируют.

Гистологически неопластические клетки могут формировать островки, трабекулы, железы или недифференцированные участки. Независимо от макроорганизации, опухолевые клетки подобны друг другу, со скудной розовой гранулярной цитоплазмой и округло-овальным ядром. В большинстве опухолей вариации размеров клеток и ядер минимальны, митозы редки или отсутствуют. Изредка встречается выраженная анаплазия, секреция муцина и образование желез.

(рис.7).

Клинические проявления

Многие карциноиды, особенно ректальные и аппендикулярные, бессимптомны и обнаруживаются случайно. Секреция карциноидами биологически активных факторов может вызывать ряд синдромов эндокринопатий.

Прогноз зависит от локализации карциноида и стадии заболевания на момент выявления.

Вопросы для самостоятельной подготовки

1. Этиология и патогенез воспалительных заболеваний кишечника.

2. Морфологические характеристики болезни Крона и язвенного колита.

3. Дифференциальный диагноз болезни Крона и язвенного колита.

4. Дифференциальный диагноз колитов, протекающих с изъязвлением.

5. Морфологические характеристики ишемического колита.

6. Дивертикулез. Этиопатогенез. Морфологические характеристики.

7. Полипы толстой кишки. Виды. Морфология.

8. Колоректальная карцинома. Морфологические характеристики.

Библиографический список:

1. Каншина О.А. Неспецифический язвенный колит у детей и взрослых, М.: Биоинформсервис, 2002.

2. Маевская М.В. Гастроэнтерология, М., 1998.

3. Халиф И.Л. Воспалительные заболевания кишечника: (Неспециф.язв.колит и болезнь Крона).Клиника, диагностика и лечение, М, 2004.

1. Cotran R.S., Kumar V., Collins Robbins T. Pathologic basis of disease: 6^th ed. Phil., USA: W.B. Saunders Company, 1999, 1425 р.

5. Robbins. Pathologic basis of disease – 6^th ed./Ramzi S. Cotran, Vinay Kumar, Tucker Collins. – W.B. Saunders Company, 1999.

6. William B. Coleman, Gregory J. Tsongalis. The molecular basis of human diseases, 2009. Elsevier inc., 454 р.

Дата добавления: 2015-07-10