Морфология полипов

Гиперпластические полипы. Это небольшие (обычно менее 5 мм в диаметре) эпителиальные образования, которые могут появиться в любом возрасте, но чаще встречаются после 50 лет. Могут выглядеть как сосочковидные, полусферические, гладкие, влажные выбухания слизистой. Обычно множественные; более половины обнаруживается в прямой и сигмовидной кишках.

Гистологически состоят из хорошо сформированных желез и крипт, выстланных эпителиальными клетками, большинство из которых – зрелые клетки Гоблета или всасывающие клетки. Запоздалое слущивание эпителиальных клеток ведет к заворачиванию внутрь эпителиальных клеток и расщеплению крипт, формируя обусловливая зазубренный вид эпителия и нерегулярность архитектоники крипт. Хотя большой гиперпластический полип может изредка содержать участки аденоматозной трансформации, обычный маленький гиперпластический полип не имеет злокачественного потенциала.

Ювенильные полипы. Эти поражения представляют собой фокальные гамартоматозные мальформации элементов слизистой, чаще всего в прямой кишке. В основном, это спорадическое заболевание, встречающееся у детей младше 5 лет. Одиночные гамартоматозные полипы могут выявляться в толстой кишке взрослых – это ретенционные полипы. Ювенильные полипы имеют тенденцию к крупным размерам (1-3 см в диаметре). Это округлые, гладкие, возможно, слегка дольчатые образования на ножке до 2 см в длину. Ретенционные полипы обычно меньше (до 1 см в диаметре). Гистологически большую часть полипа составляет собственная пластинка, включая обильные, кистозно расширенные железы. Характерно воспаление, поверхность может быть гиперемирована или эрозирована. Это гамартоматозные образования без злокачественного потенциала, обычно одиночные. Редкое аутосомно-доминантное заболевание, синдром ювенильного полипоза, несет риск развития аденом и, следовательно, аденокарциномы.

Синдром Пейтса-Егерса. Это редкое аутосомное-доминантное заболевание характеризуется множественными гамартоматозными полипами, выявляющимися на протяжении всего ЖКТ, а также пигментацией слизистых оболочек и кожи (вокруг губ, в ротовой полости, на лице, гениталиях, ладонных поверхностях кистей). Полипы Пейтса-Егерса обычно отличаются крупными размерами, наличием ножки и твердым дольчатым контуром. Гистологически выявляется ветвящаяся сеть соединительной ткани и хорошо развитые гладкие мышцы, простирающиеся внутрь полипа и вокруг нормальных желез, высланных нормальным кишечным эпителием с обилием клеток Гоблета. Хотя сами полипы не имеют злокачественного потенциала, у больных с данным синдромом повышен риск развития карциномы поджелудочной железы, молочной железы, легкого, яичника и матки. Если возникает аденокарцинома ЖКТ, она происходит из сопутствующего аденоматозного образования.

Дата добавления: 2015-07-10