Аддикция как дисфункция системы «хочу»/wanting

Теперь, когда у нас на вооружении есть модель, разобраться с теорией аддикции можно довольно быстро. Допустим, что при нормальной работе модели дофамин выполняет функцию А-сигнала. Что произойдет, если субъект употребит вещество, искусственно усиливающее этот сигнал? Воздействие н субъекта будет двояким. Во-первых, субъект испытает резкий рост изменяющегося желания в отношении этого вещества. Во-вторых, произойдет резкий рост диспозиционального желания в отношении этого вещества. Принимая во внимание ассоциативную природу системы, скажем, что желание простимулировано самим веществом и стимулами, имевшими место в момент потребления вещества. Если дофаминовый сигнал был достаточно сильным, сенсибилизация могла быть также очень сильной и потенциально могла закрепиться навсегда.

Мы утверждаем, что именно это и происходит при аддикции. Поскольку наркотические вещества искусственным образом мощно стимулируют дофаминовую систему, они порождают долговременные диспозициональные желания. Последние возбуждаются стимулами, окружающими процесс потребления наркотика: сам наркотик и, с учетом ассоциативной природы этого процесса, место его потребления, атрибуты потребления и т.д. Поскольку эти желания являются внутренними, а не деятельностными, их не ослабляет убеждение в том, что потребление наркотика не принесет удовольствия или будет вредным. Такие диспозициональные желания могут присутствовать еще долго после того, как субъект прекратит прием наркотика и пройдет через соответствующий синдром отмены. Стимул, которым может стать сам вид наркотика или место, в котором он когда-то был принят, или даже представление о том, как это было сделано, может спровоцировать возникновение мощного изменяющегося желания этого вещества, и, если это приведет в повторному употреблению, вся схема повторится еще раз.

Представляется, что это вполне соответствует действительности, - по крайней мере, некоторым фактам, в особенности патологическим, касающимся отличий аддикции от нормального поведения. Может показаться, что мы зашли слишком далеко: что мы знаем о тех аспектах аддикции, которые делают ее похожей на нормальное поведение? Можем ли мы придерживаться мысли о том, что аддикты, несмотря ни на что, могут реагировать на обычные поощрения?

Очень важно помнить, что у человека описанный нами процесс осознания поощрения необязательно приводит непосредственно к формированию поведения.[45] Как правило, он приводит к формированию желаний: сильных желаний, способных вытеснить другие соображения.[46] Многие философы четко разграничивают понятия «желания» и «намерения». Желания есть отправные точки размышлений; вполне естественно, что они могут конфликтовать между собой. Намерения есть результаты размышлений; они отделены от пересмотра решения и ведут непосредственно к действию и должны быть последовательными. Страстные желания/cravings занимают промежуточное положение между ними. У них есть много характеристик обычных желаний, но их нелегко рассматривать как источник размышлений. Напротив, они ведут непосредственно к действию, если ничто не остановит их. Остановка страстного желания возможна только при наличии самоконтроля; настало время поговорить и о нём.

Дата добавления: 2015-07-10