Патогенез ишемии

Ишемией (местным малокровием) называется состояние, характеризующееся уменьшенным кровенаполнением органов, тканей или их частей.

Ишемия характеризуется следующими признаками:

1. Уменьшением калибра артериальных сосудов.

2. Уменьшением количества видимых артерий, так как часть артериальных стволов вследствие сниженного притока крови спадается и перестает функционировать.

3. Побледнением участка ишемизированной ткани вследствие уменьшения в нем количества крови.

4. Понижением температуры ишемизированного участка из-за уменьшения притока теплой крови и снижения интенсивности окислительно-восстановительных процессов в условиях недостатка кислорода (в данном случае речь идет о поверхностно расположенных участках ткани).

5. Возникновением боли вследствие раздражения тканевых рецепторов недоокисленными продуктами обмена веществ.

6. Незначительным уменьшением ишемизированного участка в объеме, поскольку количество крови в нем снижается.

По причинам возникновения выделяют следующие виды ишемии:

1. Нейрогенную, возникающую в результате спазма артерий, когда тонус вазоконстрикторов становится выше тонуса вазодилататоров.

2. Компрессионную (при сдавлении артерии извне опухолью, рубцом, отеком, лигатурой и т.д.).

3. Обтурационную (при закрытии артерии изнутри тромбом, эмболом, атеросклеротической бляшкой).

4. Перераспределительную (например, ишемия головного мозга при артериальной гиперемии сосудов брыжейки, при массивном кровотечении и др.).

Ишемия является процессом, вредным для органов и тканей, поскольку при этом нарушается доставка питательных веществ и кислорода, что, в конце концов, может привести к гибели ишемизированных участков. Однако при кровотечении спазм сосудов, приводящий к развитию ишемии, может быть полезным для организма, поскольку он или прекращает кровотечение, или снижает его интенсивность.

Исход ишемии неоднозначен и зависит от степени развития коллатерального кровообращения.

Патогенез и исходы стаза

Стаз — это полная остановка кровотока в соответствующей зоне микроциркуляции. Можно выделить несколько основных причин возникновения этого явления. Во-первых, это значительное повышение давления крови в венозном участке сосудистой сети, т.е. венозная гиперемия. Во-вторых — падение давления крови в артериальном участке сосудистой сети, когда уровень артериального давления сравнивается с уровнем давления в венах (венулах). Иначе говоря, в этом случае стаз развивается как исход ишемии. И, наконец, в-третьих, причиной стаза могут стать процессы, происходящие непосредственно в капиллярах (сгущение крови, тромбоз). Стаз может возникать и как результат комбинации указанных причин.

Остановка кровотока приводит к развитию ацидоза, что, в свою очередь, значительно повышает проницаемость стенки капилляров. Происходит диапедез эритроцитов, а оставшиеся в сосуде форменные элементы крови склеиваются (сладж-синдром) и разрушаются. Выделение биологически активных веществ, способствующих коагуляции крови, приводит к массивному тромбозу капиллярных сетей. Развитие гипоксического некробиоза и, в последующем, некроза завершает картину патогенеза стаза.

Дата добавления: 2015-07-10