По механизмам развития различают два типа артериальной гиперемии: нейротоническую и нейропаралитическую.

Нейротоническая артериальная гиперемия. Этот вид артериальной гиперемии возникает при повышении тонуса сосудорасширяющих нервов, к которым относятся парасимпатические волокна, иннервирующие сосуды. Типичным примером нейротонической артериальной гиперемии является физиологическая гиперемия лица, возникающая под действием эмоционального фактора. В патологии же такой вид гиперемии возникает тогда, когда какой-то патогенный агент непосредственно раздражает сосудорасширяющие нервы. Так бывает, например, при нейровирусной инфекции herpes zoster, когда по ходу межреберных нервов появляются участки артериальной гиперемии.

Нейропаралитическая артериальная гиперемия. Данный вид артериальной гиперемии возникает при снижении тонуса сосудосуживающих нервов. В этом случае тонус вазодилататоров становится выше тонуса вазоконстрикторов и сосуды расширяются. Одной из форм нейропаралитической артериальной гиперемии является гиперемия после предшествующей ишемии, т.е. после состояния местного малокровия. В условиях ишемии нарушается оксигенация тканей и сосуды вследствие паралича нервно-мышечного аппарата их стенки теряют свой тонус. Если после этого ишемия прекращается и к данному участку начинает притекать кровь, то вследствие сниженного тонуса вазоконстрикторов артерии резко расширяются. Это необходимо учитывать при проведении некоторых медицинских манипуляций, в частности при выпускании асцитической жидкости, которая при ряде заболеваний (сердечная недостаточность, цирроз печени и т.д.) может скапливаться в брюшной полости в больших количествах. Эта жидкость сдавливает сосуды брыжейки и вызывает ее ишемию. Если быстро выпустить асцитическую жидкость, то в брыжейке разовьется состояние нейропаралитической артериальной гиперемии и ее артерии резко расширятся. Как известно, сосуды последней могут вместить в себя до ²/₃ циркулирующей в организме крови. При таком быстром перераспределении последней может развиться обморочное состояние вследствие недостаточного кровоснабжения головного мозга.

Однако явление постишемической артериальной гиперемии можно успешно использовать в практике некоторых медицинских манипуляций, например в том случае, когда необходимо произвести венепункцию, а у больного вены руки имеют небольшой калибр, что затрудняет введение иглы. В таком случае больному накладывают на плечо жгут так, чтобы исчез пульс на лучевой артерии. Через 1,5–2 мин жгут ослабляют до появления пульса. За период ишемии тонус артерий несколько снизится, и после ослабления жгута они начинают интенсивно заполняться кровью. Поскольку жгут пережимает вены, а приток крови по артериям увеличен, вены набухают сильнее и появляется возможность произвести венепункцию.

Оценивая роль артериальной гиперемии в физиологических и патологических состояниях, следует сказать, что в целом это изменение местного кровообращения имеет положительное значение в условиях патологии, так как при артериальной гиперемии усиливается кровообращение в гиперемированном участке, эта область интенсивнее промывается кровью, из нее быстрее удаляются различные вредные вещества, ткани сильнее оксигенируются. Поэтому артериальную гиперемию нередко вызывают с лечебной целью при помощи различных физиотерапевтических процедур. Однако иногда артериальная гиперемия может нанести организму вред, как, например, при перегревании головы. При этом возникает артериальная гиперемия головного мозга, а гиперемированная ткань вследствие повышенного крове- и лимфонаполнения несколько увеличивается в объеме. Поскольку мозг находится в тесной и твердой черепной коробке, даже незначительное увеличение его объема приводит к сдавлению стенок вен, что, в свою очередь, вызывает состояние венозной гиперемии и отек мозга. Это может привести к потере сознания, глубоким расстройствам жизненно важных функций организма и даже к смерти. Поэтому при длительном нахождении в условиях интенсивного солнечного облучения в целях профилактики солнечного удара следует закрывать голову от прямых солнечных лучей, а при длительном купании в солнечную погоду периодически охлаждать голову в воде.

Заканчивая раздел, посвященный артериальной гиперемии, необходимо отметить, что в основе ее развития лежат нейрогенные механизмы регуляции сосудистого тонуса. Поэтому артериальная гиперемия называется также активной гиперемией, поскольку в ее возникновении активные изменения тонуса стенки сосудов играют определяющую роль.

Дата добавления: 2015-07-10