Как аналитик может помочь пациенту

Ранние идеи Фрейда о том, что делает аналитик, сравнитель­но просты (в концепции, не в практике). Аналитик побуждает пациента к свободным ассоциациям. Он поддерживает неличное, исследовательское отношение к пациенту и использует свободные ассоциации пациента для интерпретации бессознательных импуль­сов, аффектов и зашит, лежащих за его симптомами и личност­ными проблемами.

Эти технические идеи были широко приняты. Однако фрейдов­ская эгопсихология стимулировала создание новой концепции за-Дач терапевта. Идея, что пациент может управлять вытеснением, пользуясь критерием опасности и безопасности, вдохновила Бер-нфельда (1941) на его категоричное утверждение о том, что тера­певт должен помочь пациенту чувствовать себя с ним в безопасно­сти. Идея, что пациент должен развить терапевтический альянс и Наблюдающее Эго привела Гринсона (1969) к тому, что аналитик Должен помогать пациенту в этом. Идея, что пациент может работать, тестируя аналитика (Freud, 1940а, р. 199; Rangell, 19б9а 1969b) указала на то, что аналитик должен понимать, что пациент его тестирует, и обязан пройти этот тест.

Ранние фрейдовские идеи о природе бессознательной мотива­ции тоже имеют важные применения к вопросу о том, как анали­тик может помочь терапевту. В своей ранней теории Фрейд исхо­дил из того, что все вытесненные мотивы имеют аналогичную природу — импульсы, ищущие немедленного удовлетворения, и защиты, направленные против них. Они являются психическими силами, подчиненными принципу удовольствия, они находятся вне контроля пациента и не структурированы как мысли, убежде­ния или планы. Более того, все эти психические силы первичны все они находятся на одном уровне в психической иерархии. Идея о том, что они находятся на одном уровне, вытекает из предполо­жения об их аддитивности.

Эта концепция породила идею, что аналитик должен быть бес­пристрастным по отношению к импульсам. Он не должен отличать какие-то импульсы от других, но беспристрастно лишать каждый из них удовлетворения. В ранней теории беспристрастность (в практическом смысле) — это аспект нейтральности. Если анали­тик беспристрастен ко всем импульсам, он, по определению, нейтрален.

В поздних работах Фрейда бессознательная мотивация включа­ет в себя не только первичные импульсы, ищущие удовлетворения, но и мотивы, происходящие из бессознательных частей Эго и Супер-Эго, выполняет различные функции и нужна для различных целей. Эти новые концепции изменили представление о том, ка­кую позицию должен выбирать аналитик по отношению к бессоз­нательным мотивам пациента. Например, рекомендации Анны Фрейд (1936) о том, что позиция аналитика должна быть равно­удалена от Эго, Супер-Эго и Ид указывает на то, какие измене­ния произошли по сравнению с ранней точкой зрения, которая не требовала от аналитика рассмотрения каких-либо бессознательных мотивов, кроме первичных импульсов. Более поздние рекоменда­ции Анны Фрейд (1959) о том, что аналитик должен фрустрировать влечения и поддерживать Эго в его стремлении к власти, ко­ренным образом изменили практику по сравнению с ранними идеями о том, что аналитик должен быть беспристрастным ко всем бессознательным мотивациям. Таким образом, претерпела изме­нения и концепция нейтральности.

Дата добавления: 2015-07-10