Физиология послеродового периода.

Послеродовый период начинается с момента рождения последа и продолжается 6-8 недель. В этом периоде происходит обратное развитие (инволюция) половых органов женщины и изменения в других органах и тканях. Так функция молочных желез достигает максимального развития.

Изменения в матке.

После рождения последа матка принимает шаровидную форму. Дно ее располагается на уровне пупка, ее длина составляет 15 см, масса = 1 кг. Постепенно матка уменьшается в размерах. Высота стояния дна матки над лоном ежедневно уменьшается на 1,5-2 см (приблизительно на 1 палец). На 10 день дно матки находиться на уровне верхнего края лонного сочленения или за лоном, и матка уже не определяется через переднюю брюшную стенку.

Внутренняя поверхность матки представляет собой обширную раневую поверхность. Наиболее выражена рана в области плацентарной площадки – в месте прикрепления бывшей плаценты. Заживление и восстановление эндометрия происходит постепенно. Оно сопровождается образованием раневого секрета – лохий. Лохии состоят из элементов крови: Er, Le, Tr в стадии распада и обрывков децидуальной (отпадающей) оболочки. В первые 3-4 дня лохии имеют кровянистый характер. По мере заживления эндометрия характер лохий меняется. С 4-5 дня – они серозно-кровянистые, с 6-8 дня – серозно-сукровичные, с 10 дня – светлые. Количество лохий уменьшается к 6-7 дню.

Процесс формирования шейки матки происходит в течение 3-4 недель послеродового периода. В начале формируется и закрывается внутренний зев – к 10 дню послеродового периода, а к концу 3 недели закрывается наружный зев.

К 6-7 дню после родов исчезнет отек НПО, заживают надрывы шейки матки, влагалища и промежности. Восстанавливается тонус мышц и фасций тазового дна. В исходное положение возвращаются маточные трубы, яичники, связочный аппарат матки и яичников. В яичниках происходит инволюция желтого тела беременности. У некормящих грудью женщин через 6-8 недель восстанавливается менструальный цикл. У кормящих женщин в период лактации менструации отсутствуют – это состояние физиологической лактационной аменореи. Но у некоторых женщин, несмотря на лактацию, восстанавливается регулярный менструальный цикл. Иногда он носит нерегулярный характер.

Мышцы передней брюшной стенки в первые сутки послеродового периода растянуты. М.б. расхождение прямых мышц живота (диастаз). Постепенно их тонус восстанавливается. Этому могут способствовать гимнастические упражнения для родильниц. Рубцы на передней брюшной стенке бледнеют, становятся белыми, но остаются навсегда.

Дата добавления: 2015-11-04