Осмотр родовых путей после родов.

Родильницу переводят в малую операционную на каталке. НПО обрабатывают 1% раствором иодоната. Врач обрабатывает как перед операцией. Осматривают промежность, малые и большие половые губы, клитор, влагалище, шейку матки в зеркалах. При обнаружении разрывов их зашивают. При операции медсестра помогает врачу. Швы обрабатывают 5% раствором иода при местном обезболивании или внутривенном введении саморевина.

Первые 2 часа после родов родильница находиться в родильном отделении. Дежурный врач наблюдает за ней. Может быть кровотечение в раннем послеродовом периоде. Через 2 часа родильницу переводят в послеродовое отделение. Перед этим производят туалет НПО, опорожняют мочевой пузырь с помощью катетера, меняют стерильную рубашку, пеленку, измеряют АД, температуру. Затем родильницу осматривает врач, отмечает общее состояние, частоту пульса, тонус матки, выраженность кровянистых выделений и т.п.

10. Первый туалет новорожденного.

Акушерка обрабатывает руки спиртом. До отделения новорожденного от матери его полость рта и носа освобождают от слизи с помощью стерильного баллончика или катетера. Неудаленная слизь может попасть в трахею или бронхи, вызвать асфиксию, способствовать развитию пневмонии.

Затем проводят профилактику офтальмобленореи – инфицирования глаз – 30% раствором альбуцида (сульфацил-натрия). Веки протирают стерильной ватой, отдельным шариком для каждого глаза. Затем аккуратно оттягивают нижнее веко вниз левой рукой и стерильной пипеткой закапывают по 2 капли стерильного раствора 30% альбуцида. Несколько капель сульфацила натрия закапывают в половую щель новорожденной девочки. Через 2 часа повторно закапывают раствор сульфацила натрия в глаза и половую щель.

Первичная обработка пуповины производится после полного прекращения пульсации ее сосудов, что происходит через 2-3 мин после рождения плода. За это время к плоду поступает приблизительно 50-100 мл крови из сосудов пуповины и плаценты. Перед пересечением пуповину протирают спиртом на расстоянии 10-15 см от пупочного кольца, затем накладывают три зажима Кохера: один – возле вульварного кольца матери, другой – на расстоянии 8-10 см от пупочного кольца новорожденного, третий – на 2 см ниже второго. Пуповину между зажимами протирают 5% раствором иода и пересекают стерильными ножницами. Новорожденного показывают матери и переносят в комнату новорожденных.

Ребенка укладывают на пелинальный столик, покрытый стерильной пеленкой, и производят окончательную обработку пуповины. Перед этим акушерка моет руки с мылом и обрабатывает их спиртом. Плодовый отрезок пуповины повторно обрабатывают спиртом, выжимают из него остатки крови. На расстоянии 0,5 см от пупочного кольца на пуповину зажимом накладывают скобу Роговина (рис 45). Пуповинный остаток над скобой отсекают стерильными ножницами, поверхность среза пуповины смазывают 5% раствором калия перманганата. Культу пуповины закрывают стерильной салфеткой, которую снимают через 5-6 часов. Сейчас применяют лифузоль – пленкообразующий антисептический препарат в аэрозольном баллоне. Им покрывают остатки пуповины в 3 слоя, и заживление идет открытым способом. Затем обрабатывают кожные покровы новорожденного салфеткой, смоченной стерильным вазелином или подсолнечным маслом, удаляя избыток сыровидной смазки, остатки крови и слизи.

Новорожденного тщательно осматривают с целью выявления врожденных аномалий или повреждений. Затем ребенка взвешивают и измеряют рост (длину), окружность головки, окружность плечиков. Отмечают признаки незрелости, недоношенности. На ручки одевают «браслеты» из медицинской клеенки и «медальон», где указывают фамилию, имя, отчество матери, пол ребенка, его вес, рост, а так же дату рождения. Затем ребенка пеленают, надевают стерильную, теплую распашонку, заворачивают в стерильную пеленку и одеяло, оставляют на 2 часа на специальном столике и переводят в отделение новорожденных. Врач-неоонтолого присутствует при рождении.

Дата добавления: 2015-11-04